雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果研究

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[摘要] 目的 探讨雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果。 方法 将84例消化性溃疡患者随机等分为对照组和观察组，对照组给予奥美拉唑+阿莫西林克拉维酸钾+甲硝唑三联方案，观察组给予雷贝拉唑+复方颠茄铋镁片+阿莫西林克拉维酸钾+甲硝唑四联方案，均持续治疗4周；分析两组治疗后的总体症状改善情况，停药4周后的Hp根治及溃疡愈合情况并记录治疗期间不良反应。 结果 观察组的总体症状改善总有效率（95.24% vs 80.00%，P < 0.05）、溃疡愈合总有效率（97.62% vs 88.10%，P < 0.01）和痊愈率（52.38% vs 30.95%，P < 0.05）均高于对照组；Hp根治率高于对照组（80.95% vs 59.52%，P < 0.01）；两组的不良反应差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果较好，提高总体症状改善、溃疡愈合总有效率及Hp根治率。

[关键词] 雷贝拉唑；复方颠茄铋镁片；消化性溃疡；疗效

[中图分类号] R656.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0057-02

幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因[1]。质子泵抑制剂的使用提高了溃疡愈合和Hp根治，但近年来Hp的耐药增强，增加了消化性溃疡的发生率，因此需探讨有效的治疗方法[2]。本研究采用雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡，收到较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2011年7月～2012年5月收治的84例消化性溃疡患者，其中，男44例，女40例，年龄为（42.8±11.3）岁；病程为（17.5±4.7）个月；胃溃疡59例，十二指肠溃疡25例。纳入标准：（1）均为Hp感染；（2）胃镜检查为活动性消化性溃疡；（3）单纯性溃疡，且溃疡数目≤2个；（4）签署知情同意书。排除胃部恶性肿瘤者。依据随机数字表将其等分为对照组和观察组，且两组的一般资料差异无统计学意义（P > 0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予奥美拉唑（20 mg、每天2次）+阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（3包/次、每天3次）+甲硝唑（100 mg、每天3次）三联方案，观察组给予雷贝拉唑（10 mg、每天2次）+复方颠茄铋镁片（900 mg、每天3次）+阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（3包/次、每天3次）+甲硝唑（100 mg、每天3次）四联方案；两组均持续治疗4周。

1.3 评价指标

分析两组治疗后的总体症状改善情况，停药4周后的Hp根治情况及溃疡愈合情况并记录治疗期间的不良反应。Hp根治标准：疗程结束停药1个月后复查，快速尿素酶试验均为阴性。治疗4周后评价疗效，标准为，显效：Hp转阴且无不良反应；有效：Hp转阴伴胃肠反应；无效：Hp仍为阳性伴胃肠道反应。胃溃疡愈合标准：疗程停止1个月后，内镜下观察溃疡愈合情况：痊愈为溃疡及周围炎症消失；显效为溃疡消失，但周围仍有炎症；有效为溃疡缩小面积在50%以上；无效为溃疡缩小面积小于50%。

1.4 统计学处理

采用Windows SPSS 16.0软件分析，数据均以“率”表示并行χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的总体症状改善情况

观察组的总体症状改善的总有效率（P < 0.05）和显效率（P < 0.01）高于对照组，无效率低于对照组（P < 0.05），见表1。

2.2 两组停药4周后的溃疡愈合情况

观察组的溃疡愈合总有效率（P < 0.01）和痊愈率（P < 0.05）均高于对照组，无效率低于对照组（P < 0.01），见表2。

2.3 两组停药4周后的Hp根治情况

观察组共有8例Hp阳性，34例Hp阴性；对照组共有17例Hp阳性，25例Hp阴性；观察组的根治率高于对照组（80.95% vs 59.52%，P < 0.01）。

2.4 两组治疗期间的不良反应情况比较

对照组共有12例（28.57%）不良反应，观察组共有10例（23.81%）不良反应，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

3 讨论

胃酸分泌较多与消化性溃疡的发生有关，质子泵抑制剂可较好控制胃酸，利于Hp根治，而铋剂对胃黏膜有保护作用，可促进溃疡修复[3]。

本研究发现：观察组的治疗效果较优，主要体现在总体症状改善、溃疡愈合总有效率和痊愈率均高于对照组，提示雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果显著，主要原因是雷贝拉唑治疗消化性溃疡的效果优于奥美拉唑，如王迎昕[4]对国内外10篇相关报道进行Meta分析，发现与奥美拉唑相比，雷贝拉唑三联疗法是治疗Hp阳性消化性溃疡的优选方案。林巧嫦[5]也发现雷贝拉唑治疗Hp阳性消化性溃疡的效果优于奥美拉唑，并在缓解腹痛方面效果显著，与本文的结果一致。

在消化性溃疡三联或四联疗法中配合使用铋剂比不可少[6-7]。复方颠茄铋镁片为复方制剂，含有三硅酸镁、次硝酸铋、碳酸氢钠、木香、陈皮和甘草等成分。三硅酸镁及碳酸氢钠可中和胃酸，具有一定的抗酸作用，缓解胃痛；次硝酸铋牢固附着在消化道黏膜，形成保护膜，一方面可起到保护胃黏膜的效果，另一方面可促进黏膜再生。而该药中的中药成分可行气健脾、调中导滞、降逆止呕的效果，同时可缓解次硝酸铋导致的便秘[8]。本研究还额外使用具有抗酸与胃黏膜保护效果的复方颠茄铋镁片，进一步增强了雷贝拉唑的效果。

而停药4周后的检查结果表明：雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁的Hp根治率较高，表明该方案可降低消化性溃疡发生率。

综上所述，雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果较好，提高总体症状改善、溃疡愈合总有效率及Hp根治率。

[参考文献]

[1] 熊瑛，陈嘉熠，吴丽虹，等. 幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药对消化性溃疡发病的影响[J]. 重庆医学，2012，41（26）：2744-2745，2754.

[2] 董乐凤. 298例消化性溃疡和慢性胃炎患者HP检测及耐药性分析[J]. 山东医药，2011，51（43）：70-71.

[3] 邹菁华. 兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J]. 重庆医学，2012， 41（22）：2296-2297.

[4] 王迎昕. 雷贝拉唑或奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效的Meta分析[J]. 医学临床研究，2012，29（2）：252-254.

[5] 林巧嫦. 雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察[J]. 中国当代医药，2011，18（1）：38-39.

[6] 丁光顺. 埃索美拉唑钠三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究[J]. 中国当代医药，2011，18（29）：70-71.

[7] 郭云泽. 硫酸镁联合双歧杆菌四联活菌片佐治新生儿高胆红素血症的疗效观察[J]. 中国当代医药，2011，18（19）：57-58.

[8] 李麒，丘俏芳. 复方颠茄铋镁片治疗十二指肠溃疡30例临床观察[J]. 中外健康文摘，2012，09（11）：133-133.

（收稿日期：2013-02-19 本文编辑：林利利）