宫颈LEEP治疗宫颈疾病临床疗效及体会

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摘要：慢性宫颈炎是有性生活后生育期妇女常见疾病，常因阴道分泌物增多、接触性出血及惧怕癌变、需长期阴道上药治疗却不能达到治愈效果等不良因素而困扰女性身心健康。而近几年来随着宫颈leep的开展，有效的解决了以上难题，得到了广大临床医生及患者一致好评。我县为全国宫颈癌高发区，自2008-2012年四年间应用宫颈LEEP治疗慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤样病变（轻度-中度）取得了良好效果。资料如下。

关键词：宫颈LEEP体会

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0119-01

慢性宫颈炎是有性生活后生育期妇女常见疾病，常因阴道分泌物增多、接触性出血及惧怕癌变、需长期阴道上药治疗却不能达到治愈效果等不良因素而困扰女性身心健康。而近几年来随着宫颈LEEP的开展，有效的解决了以上难题，得到了广大临床医生及患者一致好评。我县为全国宫颈癌高发区，自2008-2012年四年间应用宫颈LEEP治疗慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤样病变（轻度-中度）取得了良好效果。资料如下：

1资料和方法

1.1一般资料：选择2008-2012年在我院门诊就诊患者，行宫颈TCT检查、阴道镜检查或宫颈组织活检病检诊断为慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤样病变轻-中度患者106例。术后标本均送病检。

1.2设备：采用美国华莱士Quantum2000型宫颈LEEP电刀。配有各种不同型号环形刀头及锥形刀头和针状电极、扁形电极、球状电极。

1.3治疗方法：除绝经者外，均选择月经净后3-7天。第一天入院后行相关辅助检查：血常规、血型、RH血型、及凝血四项、肝肾功能、阴道镜检查、宫颈TCT检查，常规阴道擦洗，一日二次，共二天；第三天行宫颈LEEP，术前向患者及家属签署特殊治疗同意书，患者排空膀胱，取膀胱截石位，并外贴电极板，常规消毒手术野，充分暴露宫颈，再次消毒阴道及宫颈，接通电源及排烟管，将混切指示区功率调整到50W，根据患者术前相关检查结果选择不同深度锥形刀头贴紧宫颈管，自宫颈12点处呈顺时针方向一次性环形切除宫颈及部分宫颈管组织，深度一般1.0-2.0cm，调整电凝指示区功率25W，创面扁形电极及球状电极局部凝血。术后给予预防感染治疗3-5天，保持外清洁，注意休息，术后一月严禁重体力活动，禁盆浴及阴道灌洗和性生活三月。

1.4随访：如有阴道出血量多和异味则随来我院就诊，如无特殊不适，则三月后来我院复查。

2结果

2.1手术中情况：大多数患者无特殊不适，有极少数患者诉腹痛，但能忍受，有1例患者因局部创面出血多而行1号可吸收羊肠线缝合止血。

2.2术后并发症处理：宫颈LEEP术后创面脱痂出血一般为10天左右，出现出血量多或阴道分泌物异味时，给予局部云南白药或明胶海绵或局部电凝及阴道填塞纱布块止血及口服抗生素治疗3-5天均可达到止血及抗感染目的，无1例宫颈粘连并发症发生，术后病检结果无升级。

2.3讨论及体会：宫颈LEEP是利用高频变流电产生的能量来达到切割的目的，并且在切割时可以封住毛细血管和淋巴，通过这些血管转移的危险性降低到最小；其次，不破坏沿切口方向任何深度的组织，因而不影响术后病检结果。且宫颈leep操作简单、出血少、时间短、恢复快、费用低、风险低，无需麻醉，是目前治疗生育期妇女宫颈良性疾病的一种良好方法，因而受到临床妇科医生的一致公认。在治疗过程中，要严格掌握手术时间及阴道炎症的治疗，术中严格无菌操作，术后给予预防感染治疗，避免术后感染、创面愈合不良等并发症发生。用锥切刀头优于环形刀头，并锥切时需紧贴宫颈管一次性完成360度宫成型操作，颈管组织要深，均可促使术后宫颈外形恢复自然原状及避免宫颈柱状上皮外翻影响宫颈形状恢复及形成糜烂面而致接触性出血发生。在术中电凝止血过程中，要掌握好其电凝程度，避免因反复电凝止血形成厚痂在愈合过程中因脱痂而致再次出血，并术中如因极少数情况下因出血电凝难以止血时可用1号可吸收羊肠线局部缝合达到止血目的，且不影响创面愈合。术后嘱患者多休息，避免重体力活动，术后定期随访，避免宫颈上皮内瘤样病变的升级而影响预后。