消旋卡多曲治疗婴幼儿非感染性腹泻疗效分析

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摘 要 目的:观察消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿非感染性腹泻的疗效及安全性。方法:筛选216例非感染性腹泻婴幼儿,治疗组予消旋卡多曲颗粒,对照组予必奇+金双岐;结果:用药前后大便次数及大便性状的评分两组间差异无显著性(P>0.05),但脱水纠正时间,腹泻好转时间治疗组明显优于对照组(P

关键词 消旋卡多曲 非感染性腹泻 婴幼儿

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.131

资料与方法

2008年6月～2009年4月入选标准:年龄2个月～3岁门诊或住院患儿,男女不限;临床表现为患儿出现水样便、大便次数>3次/日;腹泻病程

216例患儿入选此研究,随机被分成两组,治疗组给予消旋卡多曲(乐度)治疗;对照组给予必奇+金双歧治疗。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义。

给药方法:①乐度:每次1.5mg/kg,3次/日,口服,按推荐剂量表使用,温开水餐前冲服。②必奇:

联合用药规定试验期间禁用其他止泻药(包括胃肠蠕动抑制剂、收敛中药);有脱水及水电解质紊乱者,可用口服补液盐口服和静脉补液,以纠正腹泻引起的脱水、水电解质紊乱等。

疗效判断标准:①显效:服药48小时,大便次数≤3次/日,性状恢复正常,症状、体征消失。②有效:服药72小时,大便次数≤3次/日,水分明显减少,症状、体征部分消失。③无效:服药96小时后,大便性状、次数无明显改变,症状、体征无好转甚至加重。

结 果

两组小儿非感染腹泻治疗效果比较见表1。

讨 论

小儿腹泻是儿科常见病、多发病,分感染性腹泻和非感染性腹泻。对非感染性腹泻一般抗生素使用无效,对症治疗效果亦不理想。消旋卡多曲有起效快,疗效确切,耐受性好,无明显不良感应,不产生便秘、腹胀、腹痛等继发反应的特点,是治疗小儿非感染性腹泻的一种有效且安全的药物。

非感染性腹泻是由多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为主要表现的一组疾病。其发病率高,对儿童健康的危害较大,也是造成小儿营养不良、发育障碍及死亡的常见原因之一[1],因此在对症治疗中,抑制肠道过度分泌能够减少肠道水、电解质流失、快速改善婴幼儿腹泻症状。消旋卡多曲是一个肠道脑啡肽酶抑制剂,口服后迅速入血,90%与血浆蛋白结合,30分钟内可逆性、选择性抑制脑啡肽酶,从而保护内源性脑啡肽免受降解,延长消化道内源性脑啡肽的生理活性,激活胃肠道内δ-阿片受体,降低CAMP在肠黏膜的水平,从而抑制肠道对Na+、Cl-、水的过度分泌,快速改善腹泻症状。本组结果显示口服消旋卡多曲后腹泻停止时间、脱水纠正时间及住院时间较对照组明显缩短(P

消旋卡多曲口感好,使用方便,可配合抗生素、ORS、微生态调节剂等药物同时使用,各种药物相互协同作用,适于>1个月的小儿。因其为可逆性外周脑啡肽酶抑制剂,不影响中枢神经系统脑啡肽水平,无成瘾性,对中枢神经系统无兴奋或镇痛作用,不影响肠道运动和物质转运功能,不引起便秘。本研究中未见嗜睡、皮疹、腹胀及便秘,该药使用方便安全,值得临床推广应用。

参考文献

1 吴梓梁,主编.实用临床儿科学.广州:广州出版社,1998:1047.