慢支合剂治疗急慢性支气管炎1028例

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关键词　急慢性支气管炎　中医药疗法　慢支合剂

急慢性支气管炎相当于中医感冒、咳嗽、喘证、哮证中的某些证型，治疗方法多种多样。10年来，笔者抓住其主要矛盾“痰”，运用调节津液、祛痰之慢支合剂治疗急慢性支气管炎，取得良好效果。

资料与方法

支气管炎患者1028例中，男536例，女492例，均为1996～2006年我院门诊患者，符合《实用内科学》第5版急慢性支气管炎的诊断标准。有728例正规应用抗生素配合治疗，均有咳嗽、咳痰症状。

治疗方法 以慢支合剂治疗。药物组成：炒苏子15g，炒白芥子15g，炒莱菔子15g，炙桑白皮15g，陈皮15g，炙紫菀15g，前胡15g，郁金15g，瓜萎皮15g，炙黄芪(或党参)15～20g，沙参15g，射干15g，连翘15g，杏仁15g，桔梗15g，炙甘草lOg。小儿用量酌减，每日1剂，每剂分3次服，每次120～400 ml。

急性及慢性支气管炎急性发作期，症见咳嗽、咳痰、发热、痰多黄稠，舌红、苔黄腻，脉滑数者，加生石膏、银花、鱼腥草、公英、葶苈子、麻黄或炙麻黄，去黄芪、沙参、炙桑白皮、炙紫菀，加生桑皮；外寒内热者，去沙参、炙黄芪、郁金、苏子、白芥子，加麻黄、生石膏、黄芩、五味、细辛。干咳加百部、百合；食欲不振加焦三仙；喘甚加炙麻黄、蛤粉、生石膏。

慢性支气管炎慢性迁延期、临床缓解期多见于中老年患者，外寒内饮症见恶风恶寒，喷嚏，咳嗽，背心冷，痰多清稀，泡沫状，苔薄白，脉浮滑者，治以慢支合剂小青龙汤加杏仁、商陆、葶苈子。脾肾阳虚见年老、体弱、妇女经期、产后受寒者，症见咳嗽，痰白稠易咳，形寒肢冷，喘气，纳差，腰膝酸软，易感，舌淡边有齿印，苔白厚，脉细弱无力或浮大无力，治以慢支合剂去连翘、沙参，加附子、干姜、黄芪并用，并酌加砂仁、云苓、肉桂。喘甚加厚朴。妇女经期受寒，痰瘀阻络，年老久病者，症见咳嗽，痰白干少，胸痛，少腹痛，月经不调，色黑夹血块，舌质淡或边有齿印，舌面有瘀点，脉弱细而涩，治以慢支合剂去连翘、沙参，加桃仁、红花、桂枝、牛膝、柴胡等，均可以紫河车研末吞服。

治疗结果　临床治愈(咳嗽、咳痰及肺部音消失，其他症状消失或好转)597例，显效(咳嗽、咳痰及肺部音明显好转，其他症状消失或好转)201例，有效(咳嗽、咳痰及肺部音明显好转，其他症状消失或好转)187例，无效(临床症状无明显改善)143例，总有效率为86.09％。

讨论

急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作期其主要病机为痰气瘀阻，慢性支气管炎慢性迁延期、临床缓解期本为肺气不足，脾肾两虚，痰瘀互结，标为痰气瘀阻。从慢支合剂组成来看，多为祛痰降气之药(三子养亲汤、二陈汤)，同时方中以郁金活血行气，桑皮、瓜壳清肺化痰；杏仁、桔梗为止咳要药，一升一降，对外邪或痰浊闭肺所致咳喘、胸痛疗效甚佳；连翘有清热解毒之功，能制温药之性，又能抑菌；沙参润肺止咳，清咽利嗓；炙甘草补中益气，调和诸药。如蒋玉言：“咳嗽之病，治表者宜辛温以散邪，药不宜凉，凉则病气留连不解。治里者，药不宣燥。”本方药性偏辛不燥，抓住咳嗽之主要病机，祛痰行气调节津液，故临床运用疗效较好。