艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病64例疗效观察

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关键词　艾塞那肽　肥胖2型糖尿病　疗效观察

本研究应用艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病（T2DM），旨在观察其降低血糖安全性及疗效，并探讨其作用机制，现将结果报告如下。

资料与方法

2010年12月～2011年8月收治T2DM患者64例，男36例，女28例。所有患者均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，均为血糖控制差的患者。两组年龄、病程、性别、体质量指数、治疗前血糖水平及糖化血红蛋白水平比较均无显著性差异（P＞0.05），见表1。

方法：均予糖尿病标准热量饮食和健康教育。将64例患者随机分为治疗组及对照组，治疗组30例应用百泌达联合二甲双胍，对照组34例应用格列美脲联合二甲双胍。

治疗：治疗组用艾塞那肽5μ早、晚餐前60分钟内皮下注射，治疗1个月后改为10μ，早、晚餐前60分钟内皮下注射，治疗2个月。同时服用二甲双胍0.5，3次/日口服。对照组用格列美脲2mg，1次/日，早餐前15分口服。联合二甲双胍0.5，3次/日口服。入组时检查血压、体质量、身高、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、空腹血清C肽（FC-P）、餐后2小时血清C肽（2hC-P）、血胆固醇（CHO）、血甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。期间每个月电话随访1次，专科门诊复诊1次，检查指尖空腹血糖（FBG）及餐后2小时血糖（2hPBG）、血压、体质量、身高。12周后复查血压、体质量、身高、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、空腹血清C肽（FC-P）、餐后2小时血清C肽（2hC-P）、血胆固醇（CHO）、血甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。同时记录研究期间不良反应和低血糖（血糖＜3.0mmoL/L）的发生情况。

监测指标：应用全自动生化分析仪测定FBG、2hPBG、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）。应用PDQuPLus糖化血红蛋白分析仪测定HbA1c。应用GC2012放射免疫计数器测定C肽。应用贝朗血糖仪测定指尖血糖。

统计学处理：所有数据应用SPSS11.0软件进行统计学处理，计量资料采用（x±S）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结　果

糖化血红蛋白：治疗后百泌达组和格列美脲组的HbA1c水平都明显降低。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。组间比较治疗前后糖化血红蛋白明显下降（P＜0.01）。

空腹血糖、餐后2小时血糖：治疗后，两组空腹血糖及餐后血糖比较无统计学差异（P＞0.05），但是百泌达治疗后患者餐后血糖波动有所减少。

肽水平：治疗后百泌达组C肽水平有所升高，与格列美脲组比较有明显统计学差异（P＜0.05）。

体重指数：治疗后治疗组体质量指数明显降低，治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

血压：治疗后，两组血压比较无统计学差异（P＞0.05）。

血脂：治疗后，两组CHO比较无统计学差异（P＞0.05），但TG两组治疗后与治疗前比较有统计学意义（P＜0.05）。

其他：百泌达组治疗初期有轻度和中度的恶心症状，但随着时间延长，恶心、呕吐的发生率和严重程度均有所改善，甚至消失。两组在治疗过程中均未出现严重低血糖事件。

两组治疗前后比较，见表2。

讨　论

本研究证明，艾塞那肽与格列美脲对肥胖2型糖尿病患者有相同的降低糖化血红蛋白及血糖的作用，餐后血糖下降更为明显。治疗中患者出现轻到中度的胃肠道反应，常见如恶心，随着时间逐渐减轻并消失。期间未有患者发生胰腺炎。本研究病例数较少，仅仅是临床现象的总结分析，因此此结论仍需进一步研究证实。

总之，艾塞那肽作为一种新型的2型糖尿病治疗药物，特别是对伴有肥胖患者进行治疗，不仅可良好控制血糖，减轻体质量，而且可能改善脂代谢紊乱、降低患者的心血管疾病危险，同时针对β细胞进行治疗，从而改变疾病的自然进程。

参考文献

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