2000例气囊助产的护理体会
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【摘 要】目的：提高气囊助产的临床护理质量，降低剖宫产率，提高自然分娩率。方法：对2000例气囊助产产妇的临床护理资料进行记录、整理、分析。结果：2000多例患者均利用气囊助产完成分娩，手术顺利，术后无发热及并发症发生。结论：正确运用气囊助产术，认真做好产妇的术前、术中、术后及心理护理，才能保证手术成功，可减少产妇的痛苦，确保母婴安全，提高产科医疗护理质量
【关键词】气囊助产；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0607-01
全自动仿生气囊助产仪是国内首创的产科新型现代化仪器。气囊助产是利用放置于宫颈内口的气囊，机械性刺激扩张宫口，并可用气囊扩张阴道，引起产妇反射性屏气，达到缩短产程的目的。笔者对产科2010年1月―2012年7月2000多例初产妇采用气囊助产，取得满意的效果。现报道如下。
1 临床资料
临床资料2010年1月～2012年7月在我院分娩的初产妇2000多例，年龄22～34岁，中位年龄28岁，孕周37～42周，单胎头位，无头盆不称，无产道畸形，无产前出血史。孕期无严重并发症及内科合并症。宫颈成熟度Bishop评分≥8分，胎心监护正常。按照孕妇自愿的原则。2000多例患者均利用气囊助产完成分娩，手术时间35 min―lh，术中出血200 mL～300 mL，手术顺利，术后无发热及并发症发生，平均住院天数2 d ―3 d，所有产妇42天门诊随访各项指标正常。
2 护理要点
2.1 术前准备
严密监测孕妇的宫缩、胎先露下降的情况，及时准确记录产程进展图；胎心监测仪持续监测胎心音变化；给予持续吸氧：建立静脉通道，补充液体，以帮助产妇恢复体能；指导产妇在宫口开全后正确屏气用力以增加腹压促进产程进展。
2.2 心理护理
助产士以和蔼的态度、亲切的语言告知产妇气囊助产的原理、基本过程以及能够呈现的症状，讲解分娩常识；在产程开始时，及时提程进展及胎儿的基本信息，让产妇本人了解产程发展状况，以消除顾虑、增强决心；还应向产妇讲解宫缩与阵痛的关系及其在产程发展中的意义，然后消除其对阵痛的惧怕，并应用好阵痛有用地促进产程发展。指导产妇正确配合医生手术，以消除产妇的焦虑，自动参加医疗护理活动。
2.3 术中的配合
初产妇宫口开大3cm，先露部到达坐骨棘水平，时进入分娩室。
2.3.1 台上助产士配合
2.3.1.1指导产妇取膀胱截石位，常规消毒铺巾，先行导尿术，排空膀胱，术者穿无菌手术衣，戴无菌手套，用碘伏棉球消毒宫颈及阴道，在扩张宫颈时，将臀部抬高100一150，利用抬高尾骨阻挡气囊，使气囊不易滑出，并可防止人工破膜时，羊水大量涌出，发生隐性脐带脱垂。破膜后，宫缩2―3次后，将臀部放至水平位扩张 阴道，这样有利于胎头下降及产妇向下屏气。
2.3.1.2 使用KCB-1型全自动电脑气囊助产仪行气囊助产术扩张官颈时，用宫颈钳固定宫颈前唇，将无菌气囊置于宫颈口内，接通助产仪电源，选择参数：气囊直径：扩张宫颈50～60mm，扩张阴道上段气囊直径可逐步扩到80mm，扩张阴道下段气囊直径达到6O mm即可；充气速度为慢速；气缸压力为30kPa。扩张宫颈2次，保持时间4min；再扩张阴道3次后（阴道上 段两次，阴道下段一次，各保持时问3～5 min），无头盆不称，胎头已人盆未破膜者，可行人工破膜，了解羊 水情况。如已破膜者，宫口开大5cm以上只用单扩法（仅用气囊扩张阴道3次）。
操作时动作轻柔，随时询问患者反应情况，对反应敏感产妇。要耐心解释，放慢充气速度，也可用分散产妇注意力的方法，如让产妇数数等。在术中、术后，密切观察胎心音及羊水颜色的变化，可用胎心监护仪监测胎心，发现问题及时处理，
经医生完成阴道检查明确胎方位，行双侧会阴神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉，助产士要协助做好会阴保护，手法及力度要适宜，用手掌大鱼际肌顶住会，当宫缩时助产士帮助胎头俯屈、下降、仰伸，保护会阴之右手应向上内方托压，力度相当有利于胎头娩出而避免软产道裂伤，至胎肩娩出后方可放松右手。
2.3.2 巡回护士配合
准备新生儿辐射台提前预热保暖及新生儿抢救用品，准备顺产接生基本手术器械，准备催产素、卡孕栓等以便抢救产后出血；指导产妇正确运用腹压，减轻其紧张情绪；注意观察孕产妇宫缩、胎心变化及生命体征。
2.4 术后的护理 术后严密观察宫底高度和子宫收缩情况，正确测量阴道流血量，定时记录血压、脉搏、宫底高度及阴道流血量，督促产妇产后及时解小便，做好会护理，预防感染，术后24 h给予会阴伤口照灯促进伤口愈合，指导产妇早吸吮有利于子宫复旧，正确指导产妇母乳喂养姿势，服产复康等促进子宫收缩治疗。
3 护理体会
气囊助产仪是国内首创的新型现代化仪器，该仪器具有仿生性。符合自然分娩生理规律，由于气囊充气后，扩张宫颈和阴道，达到胎头大小，提前模拟胎头的作用，使初产妇变成经产妇，从而降低了剖宫率，提高了自然分娩率。正确运用气囊助产术，认真做好产妇的术前、术中、术后及心理护理，可将分娩纳入短平快的轨道，才能保证手术成功，减少产妇的痛苦，确保母婴安全，提高产科医疗护理质量。
参考文献：
吴 琴，祝 艳，张秀华，唐晓英，贾晓梅，胡海燕KCB一1型气囊仿生助产仪助产244例临床分析[J]。西部医学2012，5：24-5