针刺为主治疗单纯性肠梗阻22例

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇针刺为主治疗单纯性肠梗阻22例范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

作者：文永茂(1964-)，男，主治医师。

肠梗阻是临床较常见的急腹症之一，相当于中医的“腹满”“关格”“肠结”等病症。自1998年以来，笔者采用针刺疗法为主，个别病例配合中药治疗该病22例，疗效满意，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组22例均为住院或急诊留观的单纯性肠梗阻患者，男15例，女7例；年龄在6~68岁之间。其中单纯性麻痹性肠梗阻7例，单纯性粘连性肠梗阻9例，其他单纯性肠梗阻6例。

1.2 诊断依据

症状：阵发性腹部绞痛、腹胀、恶心呕吐，无排便排气等；体征：腹部可见肠形蠕动波，局限性压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音阵发性亢进(或减弱、消失)或有气过水声等；X线检查可见肠胀气及气液面。并结合病史诊断。

2 治疗方法

(1)针刺治疗：主穴取天枢、足三里、上巨虚(或下巨虚)、关元。配穴取中脘、大肠俞、小肠俞、气海。按部位分别选取直径0.35 mm、长40～75 mm毫针直刺。除上巨虚、下巨虚用提插捻转复合泻法外，其余各穴均用平补平泻法。留针1～2小时，每隔5～10分钟行针刺手法1次，每日可针刺1～2次，针刺2次以后未见效者，配合中药治疗。

(2)中药治疗：以大承气汤加味，基本方：枳实10 g、厚朴15 g、大黄(后下)10 g、芒硝(冲服)6 g、炒莱菔子30 g、白芍30 g、木香10 g、甘草10 g。根据病情证型辨证加减，绞窄性肠梗阻禁用。

3 治疗效果

痊愈：仅用针刺治疗临床症状消失，梗阻解除，X线检查无明显异常者，计16例，占72.7%；好转：针刺治疗后，临床症状明显减轻，或排气，但大便未通，梗阻未解除，而服中药后梗阻解除，X线检查无明显异常者，计5例，占22.7%；无效：针刺2次后症状减轻，并且服中药后24小时内梗阻仍未解除，X线检查仍存在肠梗阻者，计1例，占4.6%。总有效率为95.4%。本组病例一般治疗2次，最少1次，最多4次。

4 典型病例

患者，男，42岁，农民。因阵发性全腹痛伴大便不通近2天，于2001年6月8日急诊入院。病史：于2天前中午进食生硬食物后，感觉中上腹胀痛，继而全腹阵发性绞痛，伴恶心，无呕吐。按“胃病”自服“胃药”和止痛药(药名、剂量均不详)，疼痛未缓解，且腹痛时自觉有气体在腹中窜动，并停止于一处，伴腹胀，停止排气排便，故来本院诊治。既往有阑尾炎手术史和肠梗阻病史。查：一般情况尚好，腹部可见蠕动波，中下腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，可闻及气过水声；舌质暗红、苔厚腻略黄，脉滑数；血常规检查无明显异常；X线示：肠腔内积气，右下腹可见液平面。诊断：单纯性粘连性肠梗阻。治疗：取天枢、足三里、上巨虚、气海、关元。上巨虚用75 mm长针直刺，行提插捻转复合泻法，其余各穴用40~50 mm毫针直刺或透刺(气海透关元)，行平补平泻法，每隔5分钟行针1次，留针30分钟时患者自觉腹痛加重，“气块”窜动加快；留针40分钟时患者排气1次，再留针半小时起针。嘱患者上厕所，又排气1次，但无大便。1小时后患者有便意，遂自行解大便1次，诸症减轻，梗阻解除。次日X线检查：腹部无明显异常。后辨证给予中药汤剂调理。

5 体会

上巨虚、下巨虚分别为手阳明大肠经、手太阳小肠经之下合穴，取“合治内腑”之意，且足三里为腹部疾患的要穴。加大肠、小肠之募穴天枢、关元以通导肠之腑气而祛其积滞，并可配合大、小肠之背俞穴大肠俞、小肠俞为“俞募配穴法”，以祛积秽、通腑散结。笔者认为，本治法的适应证为：单纯性机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻，其他类型的肠梗阻可先以针刺法应急止痛，无效时采用其他疗法。用本法治疗时应注意观察病情，尤其配合中药治疗者，对12～24小时梗阻仍未解除者，应配合其他疗法进行治疗。

(收稿日期：2007-07-02，齐淑兰发稿)