肠梗阻充液性肠袢的超声诊断
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文章编号：1004-7484（2013）-01-0453-01
肠梗阻是外科常见的急腹症，肠道梗阻不但可引起肠管本身解剖和更能上的改变，还可导致全身性的生理紊乱，甚至危及生命。肠梗阻的诊断临床上主要依靠X线平片，但较少能明确梗阻病因。笔者对笔者所知医院治疗的50例肠梗阻充液性肠袢患者病历资料进行回顾性分析，对患者超声影像资料进行整理分析，总结如下。
1对象和方法
1.1对象笔者对笔者所知医院治疗的50例肠梗阻充液性肠袢患者病历资料进行回顾性分析，男23例，女27例，年龄21-82岁，发病时间6-36小时不等。其中机械性肠梗阻40例，麻痹性肠梗阻10例。声像上呈充液性肠袢者20例，15例患者表现为充液性肠袢，其他患者为液气性肠袢表现。
1.2仪器及操作所有患者均应用笔者所在医院的彩色超声仪进行检查，仪器为东芝公司生产。患者常规进行腹部检查，包括胰腺、肾脏、胆囊、肝脏等器官。对患者的肠道进行检查，主要对其蠕动及回声等进行观察。对其影像资料进行分析，对患者的肠壁的厚度、内径等进行观测。所有患者均进行x线检查以辅助诊断。
2结果
肠梗阻充液性肠袢声像上的基本特征为趋向于全腹性分布的多发性腊肠形暗区。暗区内回声强度可分为两类：无回声类本组共10例。本组多数病例于发病4-6小时后既有不同数量的气体出现，但部分机械性高位梗阻于24小时后始见极少量气体，2例于50小时后仍无气体。这可能是梗阻部位高、气体被呕出所致。闭袢内亦鲜有气体出现。麻痹性肠梗阻者气体出现较早，量则较多。充液性肠袢的肠径均明显扩张。完全性梗阻者小肠内径一般在3cm以上，大肠在5-8cm以上。
3讨论
此疾病会导致患者出现停止排便排气、呕吐、腹胀、腹痛等临床症状。此疾病通过临床表现及辅助检查并不很难诊断。但如患者临床表现不典型，进行x线检查并不能提供很可靠的依据，但患者进行B超检查可对患者的积气进行观察，相较于x线有很好的诊断意义。而在绞窄性肠梗阻，由于闭袢肠管积气很少，其内为血性渗液，X线检查可部分的在周围肠管对比下显示“假肿瘤征”，且不易确定。超声检查则能直接显示扩张积液的闭袢肠管，并同时发现腹腔血性渗液而确立诊断。
肠梗阻是临床常见病，x线平片、消化道造影、CT、核磁等影像学检查难以检查出直接的征象，且检查方法繁琐、费用昂贵，多次的检查常给患者带来身体的辐射损伤。超声检查对患者无任何伤害，且可迅速得出结果，医疗人员可直观地对患者疾病处进行观察，有很高的诊断价值，对疾病的确诊有很大帮助。超声诊断肠梗阻的意义就在于能够确定肠梗阻的程度、部位、病因。因此，在肠梗阻的诊断中，应常规进行腹部超声检查，特别是X线检查阴性而临床怀疑的病例，进行超声检查尤为重要。
参考文献
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