睡眠呼吸暂停低通气综合征60例的临床观察

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摘要 目的：分析经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）的效果。方法：收治SAHS患者60例，经nCPAP治疗前后运用多导睡眠图（PSG）监测有关指标的变化，分析其治疗效果。结果：60例SAHS患者经nCPAP在治疗前及治疗2个月后AHI、最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间在治疗前后的比较均有P

关键词 nCPAPSAHS疗效

资料与方法

收治SAHS患者60例，均有SAHS的临床表现，同时经多导睡眠图（PSG）监测符合SAHS的诊断标准[1]。其中男33例，女27例；年龄35～70岁；所有患者均无nCPAP禁忌证，排除了鼻部疾病及慢性肺疾病。

方法：所有患者在治疗之前均先应用多导睡眠监测系统进行多导睡眠图的检查，以充分了解患者在全夜睡眠状态下的各项生理参数，进而为后续治疗提供实际参数，为所有患者进行nCPAP治疗时设置最佳压力（即能被患者接受的最低压力，同时又能消除睡眠呼吸暂停）。在治疗过程中患者的nCPAP压力水平7～15cmH2O，起始压力一般4～5cmH2O。在PSG的监测下，根据患者睡眠状态下的血氧饱和度的大小，逐步调节直至患者的最佳压力，同时维持患者血氧饱和度90%以上[2]。治疗过程中坚持随访，同时根据患者对压力的耐受情况进行调整。瞩患者坚持每晚运用nCPAP呼吸机治疗5小时以上，治疗时间2个月。

观察指标：2个月后观察患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间，最长低通气时间变化，所有数据均由同一专业人员记录、分析。

结果

四项指标在治疗前后的比较：t=11.84、t=5.62、t=11.85、t=9.02，均有P

讨论

SAHS是临床上较为常见的一种睡眠呼吸性疾病，随着老龄化的增加，发病率也有逐年上升的趋势，有报道称在30～69岁的成年人中该病的发病率2%～4%，在老年人中的检出率较成年人高。该病的主要生理病理改变为睡眠期间上气道塌陷，导致睡眠时上气道进行性闭合，并出现气流受阻，患者出现夜间反复发作的低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断及电解质紊乱等症状，患者常常夜间憋醒，晨起口干、白天嗜睡、记忆力减退等症状。

目前临床上对SAHS的治疗主要是采用nCPAP呼吸机治疗。nCPAP对SAHS的治疗效果较好，改善肺的顺应性，降低肺的阻力，气道阻力也得到较好的改善，同时nCPAP具有减轻上气道软组织水肿，提高上气道肌肉的紧张性，有利于上气道的扩张。本文研究的60例SAHS患者经nCPAP呼吸机治疗后临床症状有了明显的改善，患者的睡眠质量提高。

综上所述，经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果较好，值得临床上应用。

参考文献

1殷莉，耿慧琴，苗云霞.经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察[J].临床肺科杂志，2010，15（4）：533—536.

2皇甫秋强，王国付.老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床特点分析.实用老年医学，2006，20（2）：104—106.

表160例SAHS患者经nCPAP在治疗前及治疗2个月后相关指标变化情况

阶段AHI（次/小时）最低血氧饱和度（%）最长呼吸暂停时间（秒）最长低通气时间（秒）治疗前（n=60）21.3±3.676.3±6.843.6±5.750.6±8.9治疗后（n=60）14.6±2.582.6±5.432.1±4.938.6±5.2 注：t值依次为11.84、5.62、11.85、9.02，均有P

参考文献

1中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）.中国糖尿病杂志，2012，20（1）：S13—S14.

2母义明，尹士男，纪立农.胰岛素泵规范治疗教程.北京：人民军医出版社，2011：23—24.

3劳丹华，符俊祖，任志玲，等.皮下注射与胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病效果比较.山东医药，2010，50（43）：51—52.

4张超，潘桂秋，于萍，等.新诊断2型糖尿病胰岛素泵与胰岛素类似物多次皮下注射的临床分析.黑龙江医药科学，2010，33（9）：26.