早产并胎膜早破86例临床分析

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【摘要】 目的 探讨早产胎膜早破的妊娠结局。方法 对86例早产胎膜早破进行回顾性分析。比较不同孕周对围生儿结局的影响。结果 主要诱因为胎位异常及双胎等因素造成宫腔内压力改变。孕28~34周早产胎膜早破新生儿窒息率和死亡比明显高于孕34~37周。结论 对于孕28~34周早产胎膜早破患者，宜采取期待疗法，以减少新生儿并发症的发生。预防性应用抗生素，选择合适分娩时机及方式，能获得良好妊娠结局。

【关键词】胎膜早破；早产；妊娠结局

Analysis86 casesof preterm premature rupture of membranes

LIN Fen,LIN Fei.Chaozhou Hospital,Gongdong 521000，China

【Abstract】 Objective To study pregnancy outcomes of preterm premature rupture of membranes(PPROM).MethodsTo review and analyze 86 cases of Preterm Premature Rupture of membranes，and compared the impact of different pregnant periods on pregnant results.ResultsThe main inducement was the pressure changes inside uterus which was caused by abnormal fetal positions and double fetus,etc.Neonatal morbidity and mortality caused by PPROM was obviously higher in 28-34 weeks gestation than in 34-37 weeks gestation，the difference was statistically significant(P

【Key words】Premature rupture of membranes；Premature labor；Pregnancy outcome

1 资料与方法

胎膜早破(PROM)是产科常见并发症，其妊娠结局与破膜时孕周有关，孕周越小，围产儿预后越差，常引起母婴并发症，现将我院86例早产胎膜早破分析如下。

1．1 一般资料 我院2003年1月1日至2007年6月30日住院分娩的早产胎膜早破86例，年龄21~38岁，平均25．6岁，其中经产妇24例，初产妇62例。孕28~34周28例，孕34~37周58例。

1．2 诊断标准 孕周达28周而未满37周，胎膜在临产前自然破裂者为早产胎膜早破[1]。

1．3 方法 将孕28~34周与孕34~37周PPROM的围产儿情况进行对比分析。

1．4 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

2．1 易发早产胎膜早破的因素 存在可能产生早产胎膜早破易发因素的有51例，占59．1%，这些因素包括：破膜前有性生活史(3例)，引产流产史(21例)，臀位(7例)，双胎(2例)，羊水过多(2例)，妊高征(4例)，疤痕子宫(2例)，阴道炎(4例)，妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)2例，子宫畸形(1例)，宫颈机能不全(2例)，合并糖尿病(1例)，不明原因者35例，占40．9%。

2．2 治疗情况 86例孕妇入院时，根据孕周及宫缩情况等分成两组。第一组保胎组40例，不满34孕周给予保胎治疗(静脉滴注25%硫酸镁30~70 ml/d)并予以地塞米松3 d(10 mg/d)促胎肺成熟，破膜超过6~12 h均应用抗生素预防感染，保胎成功16例，失败20例，发现有感染征象及时终止妊娠4例。第二组46例未经治疗，其中已达36周的有39例，早产已不可避免4例，3例孕周不满30周，家属要求放弃胎儿。结果见表1。

3 讨论

3．1 PPROM的易发因素 胎膜早破是产科常见的并发症，常引起母婴感染，临床上应高度重视。胎膜是由绒毛膜、蜕膜及羊膜三层组成，自孕6~7周至12周左右形成，正常情况下为一层坚韧的组织，临产前不易破裂，但如存在某些因素则可以发生早破，常由一种或多种因素引起并相互作用，但仍有部分原因不明。本院资料表明，感染、胎膜病变、宫内压力增加、宫颈关闭不全、人工流产史、妊娠并发症如ICP、前置胎盘、胎盘早剥、妊高征等均为PPROM的易发因素。因此，积极寻找PPROM诱因发现高危因素，重点监护并采取合理措施如纠正胎位、积极治疗妊高征等可以减少PPROM的发生，降低母婴并发症。

3．2 PPROM的分娩时机 分娩时机的选择是胎膜早破的治疗难点，本资料显示孕28~34周新生儿窒息率、围生儿死亡比明显高于孕34~37周组，二者差异有统计学意义(P

参考文献

1 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2004：145.

2 朱洁平，戴钟英.未足月胎膜早破的宫缩抑制剂治疗.实用妇产科杂志，2001，17(1)：12.