骨折后关节僵硬的护理

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摘要：目的：研究骨折患者在手术治疗后在关节僵硬方面的护理方式，以此来减少患者术后痛苦程度，提升护理满意度。

方法：选取我院在2010年3月-2013年3月间收治的骨折治疗后发生关节僵硬症状的患者共88名，将其随机分为观察组与对照组，每组44人。观察组采用护理干预治疗法，对照组采用常规护理方式，对比患者关节功能。

结果：观察组成员在关节僵硬方面明显改善，对护理的满意程度也远远高于常规护理下的对照组，对比数据没有可比性（P

结论：在骨折后采取护理干预治疗能够有效改善患者关节僵硬状况，提升患者术后舒适程度，并且在提升患者及其家属对护理满意程度方面效果显著，可以将护理干预方式大面积推广。

关键词：骨折关节僵硬护理干预

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0404-01

关节僵硬是骨折患者术后常见症状，是由于骨折患者关节长时间处于固定状态，血液循环缓慢造成的[1]。在对骨折症状的临床治疗方面，通常采用以石膏固定并安装夹板的方式，让骨折部位不会发生移动，以此来促进骨骼生长，加速骨折处的愈合速度。在固定期间，关节内容易形成轻微肌肉萎缩，并产生纤维性粘连状况[2]，但这些情况程度都很轻，因此只会让患者产生僵硬感。医院及病人只要在术后加强护理，就能够缓解不适症状。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院在2010年3月-2013年3月期间收治的在骨折后有关节僵硬感的患者共88名，其中男性患者56名，占总人数63.6%，女性患者32名，占总人数36.4%。这些患者最小年龄16岁，最大72岁，平均年龄为42.5岁。

在骨折部位方面，髋部骨折患者18例，占总人数20.5%；肘关节骨折患者34例，占总人数38.6%；肩关节骨折患者9例，占总人数10.2%；膝关节骨折6例，占总人数6.8%；踝关节骨折患者21例，占总人数23.9%。

1.2一般方法。将88名患者随机分为两组，对照组采用常规护理方式，观察组采取干预护理，具体实施办法如下：

1.2.1基础护理。骨折患者在手术之后，通常会将骨折部位以石膏固定，因此患者行动上会有不便之处。护理时应注意患者手术部位的护理方式，减轻患者术后不适感。在手术后，可以直接让患者平躺在病床上，并将枕头撤去。另外可以采用支架或软垫将患者手术部位至少抬高约17度左右[3]。若患者骨折部位是下肢，要在小腿处用枕头或软垫稍微垫高，保障血液流动顺畅，让静脉血液可以回流，避免患者腿部产生麻痹感。

另外，护理人员应观察患者手术部位皮肤的状态，包括温度、颜色以及按压触感等方面。因为在手术后，患者对夹板松紧程度的感觉会不同于手术期间，护理人员应及时调整，在保障固定效果的前提下让患者更加舒适。同时，要保持夹板干净程度，避免患者因使用不干净夹板造成术后感染。

术后对患者生命体征的变化状况观察也是护理的重要环节，生命体征观察包含对患者进行血压定期测量、心率测量、心电图观察、呼吸测量等，一旦患者生命体征发生恶化应及时上报并采取有效措施。在术后，由于骨折处长期保持不动，容易让患者产生瘙痒感，这一时段应避免患者将皮肤抓伤，并观察伤口是否存在活动性出血的状况。

饮食方面，骨折患者需要饮食清淡，严谨吸烟饮酒，因为烟酒会阻碍体内新陈代谢速度，不利于伤口愈合。加速新陈代谢的方式有很多，可以让患者多喝水，并多吃水果以及蔬菜，避免食用过油食物。

1.2.2心理护理。骨折患者在手术后不能自由活动，心理上自然会产生一定压力，容易出现紧张以及焦虑症状，并且在药物以及行为治疗方面呈现出抵触情绪。对这类患者的护理应从心理上加强辅导，安抚患者情绪，让其产生康复的希望。

在手术前，医生应对病人及其家属详细说明手术过程以及注意事项，通过描述缓解患者对手术产生的恐惧感，让患者安心手术，同时也可以减少家人的焦虑感。

情绪的不稳定在一定程度上会影响患者康复进程，对手术治疗效果产生负面影响。因此在护理过程中医护人员要加强与患者的沟通程度，对患者心理变化及时了解，并以饱满的精神状态面对患者的提问以及抱怨。同时，应让患者知晓术后行为治疗的重要性，促使患者积极配合医生展开康复治疗。

1.2.3行为护理。行为护理应分为术前护理与术后护理两个方面。

术前护理时，医生应告知患者肌肉锻炼的有效方法，并准确告知其锻炼频率。早期锻炼能够让患者伤处肌肉不会在短时间内达到粘连状态，在预防萎缩方面有一定效用。

术后护理需要在患者手术几天后进行，根据患者身体状况进行轻微肢体活动。若患者感受都行动时关节处有疼痛感，可提前半小时服用止痛药缓解疼痛[1]。在患者术后初期，行为训练应由医护人员辅助进行，在此期间要加强与患者的沟通，建立良好医护关系。

2结果

2.1护理疗效对比。护理疗效的判定可以分为显效、有效与无效三个方面，判定标准如下：显效―患者关节僵硬感受小时，能够达到活动自如状态；有效―关节处僵硬感消失缓慢，关节活动受到轻微程度限制；无效―僵硬感长期存在，直至康复仍能感觉到轻微酸胀或僵硬，行动需要家人辅助。具体对比情况如下表1：

2.2满意程度对比。满意程度需要通过患者及其家人填写问卷调查表或直接口头询问的形式展开，调查内容要包含患者对护理人员的技术、流程、态度以及健康教育状况等方面，并用“满意”与“不满意”来区分，具体满意度对比情况如下表2：

3讨论

患者在骨折后关节处出现僵硬的原因主要在于肌肉粘连与血液循环缓慢，常规治疗方式只将重点放在了治疗上，而忽略了护理环节对治疗效果的干预性[2]。在手术后，患者往往会因为手术部位酸麻或僵硬想要活动，但活动往往会造成伤口开裂等不利于康复的症状，或是过分担心运动后会造成再次损伤，而不进行锻炼，导致肌肉和骨折形成粘连，而导致局部循环差，出现营养不良甚至肌肉萎缩[3，4]。因此医护人员要加强对患者的术后护理，通过基础护理、心理护理以及行为护理缓解患者不适应性。

患者术后情绪波动较大，医护人员应树立健康心态，积极引导患者心理状态的完善，加强对患者及其家属术后注意事项的宣传。在条件允许的状况下，可以采用一对一形式，让患者感受到来自家人与医院的关怀，从而树立起战胜病患的信心。

综上所述，通过分组治疗不难发现，护理干预对于患者术后康复以及心理建设方面疗效显著，观察组在治疗效果以及满意程度方面各项指标都明显高于对照组，因此在对骨折患者的护理中，应加强护理干预性，采用系统性护理方式，让患者不适症状有效减少，建立良好医患关系，保障护理的辅助治疗效果。

参考文献

[1]章灵君，李玉强，王林峰，等.骨折后膝关节僵硬的临床分析与护理对策[J].护理杂志，2009，21（9）：58.59

[2]张丹丹.骨折后关节僵硬的护理体会[J].健康必读：下半月，2011（10）：238-238

[3]张清云，陈长霞，范林林.带血管蒂双叶筋膜瓣移位膝关节治疗血友病性膝关节病的护理[J].中国临床医药研究杂志，2010，19（4）：71

[4]张立荣.脊柱骨折术后患者的临床护理体会[J].按摩与康复医学，2010，2：113