丙泊酚联合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术中的应用效果分析

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[摘要] 目的 探讨丙泊酚联合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术中的临床应用效果。方法 将该院2011年2月―2012年2月收治的58例行纤维支气管镜检查患者随机分为两组，每组各29例观察组采用丙泊酚联合七氟醚入麻醉，对照组采用全身静脉麻醉。观察比较两组患者的各项指标和麻醉效果。 结果 观察组79.31%显效，总有效率为100.00%，对照组68.97%显效，总有效率为96.55%，两组患儿临床麻醉效果比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 纤维支气管镜；丙泊酚；七氟醚；应用效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0116-02

纤维支气管镜检查是呼吸内科用于检查呼吸系统疾病重要的诊疗手段，其具有操作方便、创伤小、适应人群广泛、安全性高[1]。对呼吸系统疾病的诊断、治疗以及急性或危重症患者的抢救均具有良好的效果，在临床上得到了广泛的应用。但纤维支气管镜检查中最关键的一步就是麻醉，麻醉方法选择是否正确直接关系到纤维支气管镜检查的成功[2]。该研究选取该院2011年2月―2012年2月行纤维支气管镜检查的58例患者。采用不同麻醉方法，旨在探讨丙泊酚联合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术中的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院因咳嗽、咯血、胸痛等原因，CT检查需要做纤维支气管镜检查进一步明确诊断的58例患者，随机分为两组，对照组29例，其中男15例，女14例，年龄2个月～6岁，平均年龄为（31.45±10.72）个月；观察组29例，其中男16例，女13例，年龄1.5个月～7岁，平均年龄（32.45±11.18）个月；所有患儿均为首次接受纤维镜检查。

1.2 麻醉方法

对照组采用全身静脉麻醉，观察组采用丙泊酚复合七氟醚吸入麻醉。

所有患儿均在术前禁食6 h，禁水4 h，术前静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg，以减少腺体分泌。进入手术室后使用脉搏血氧仪常规监测患儿的血氧饱和度、血压以及心率等变化。其中对照组给予静脉注射地塞米松0.3 mg/kg、咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、氯胺酮2 mg/kg麻醉诱导，静脉泵给予丙泊酚6 mg/（kg・h） 输注维持。观察组静脉注射地塞米松0.3 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg进行麻醉诱导，然后给予8%七氟醚进行吸入麻醉，氧气流量保持在2 L/min。等患儿下颌和四肢松弛后，应用鼻给氧长管加气管导管接头，将其一端连到麻醉机螺纹管开口端，另一端接用7号头皮针自制的吸氧管[3]。将吸氧管放入患儿鼻孔内，给予氧气吸入，同时行七氟醚开放吸入维持麻醉，根据年龄调整氧气流量。

两组患儿诱导入睡后，均使用1%利多卡因喷雾咽喉进行表面麻醉，待麻醉诱导完成后，行纤维支气管镜检查。

1.3 麻醉效果评价标准

显效：患儿意识消失或安静自如。有效：患儿面部狰狞，双手握紧或有推却表现；无效：患者面色苍白，出冷汗，大声哭叫。

1.4 观察指标

分别于术前和术后观察两组患者的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP压）及舒张压（DBP）等变化。

1.5 统计方法

使用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患儿临床麻醉疗效分析

两组患儿分别经过给予不同的麻醉方式处理后，观察组患儿有79.31%显效，总有效率为100.00%，对照组68.97%显效，总有效率为96.55%，两组患儿临床麻醉效果比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组患儿各观察指标比较分析

观察组患儿术后SBP为（95.94±15.49）mmHg明显降低，与术前比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

纤维支气管镜检查是呼吸内科用于检查呼吸系统疾病重要的诊疗手段，检查所需要的时间较短，手术操作技术要求较高，往往需要医生边行局部麻醉边施行手术。但由于患儿均较小，行局部麻醉对患儿的身心损伤较大，而且患儿处于有意识的情况下手术，往往手术的依从性较差，给家长也带来的较大的心理负担[4]。而静吸复合全麻下行纤维支气管镜检术因其操作简便，安全性高，减少了对患儿气道产生的损伤。

七氟醚带有香味，患儿容易接受，有麻醉诱导快，刺激小，易于控制等优点。因此临床提倡采用七氟醚吸入维持麻醉。但单纯应用七氟醚容易使患儿发生屏气或喉痉挛等症状，不能很好地控制患儿应激反应；而丙泊酚则弥补了七氟醚的不足，因其可以改变胸壁力学，增加胸壁顺应性，能够缓解患儿屏气及喉痉挛程度，或者避免其发生[5]。二者联合使用可以增强麻醉效果，还能减少并发症，发挥协同增效的作用。

该研究结果显示，观察组患儿术后SBP为（95.94±15.49）mmHg明显低于术前（129.93.±12.57）mmHg，而对照组术前术后SBP无明显变化，而对照组患儿SpO2由术前（92.26±0.68）%降至术后（83.47±0.58）%，说明七氟醚对小儿呼吸系统刺激较小；且吸入七氟醚后对小儿食管下段括约肌张力影响小，可有效维持食管下段括约肌功能的稳定，以防反流误吸。

综上，小儿纤维支气管镜检查中应用丙泊酚联合七氟醚麻醉，效果好，术后无明显不良反应，患儿痛苦较少，临床可广泛推广和应用。

[参考文献]

[1] 孙鼐.丙泊酚复合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术中的应用分析[J].中国实用医药，2011，6（31）：182-183.

[2] 周永辉.异丙酚静脉复合麻醉在小儿纤支镜检查的临床作用价值[J].临床肺科杂志，2010，15（5）：649-650.

[3] 杜秋.丙泊酚复合七氟醚麻醉在纤维支气管镜检术中的应用[J].现代临床医学，2012，38（3）：190-191.

[4] Ghatgem S，Lee J，SM IT H.Sevoflurane： an ideal agent forday-case anesthesia [J].Acta Anesth Scand，2003，47：917-931.

[5] 张奎明.丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用[J].中外医疗，2011，30（22）：129.

（收稿日期：2013-11-26）