辗压法配合川芎行气洗剂薰洗治疗跟痛症临床观察

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关键词　跟痛症　辗压法治疗　中药洗剂薰洗治疗

“足跟痛”又称跟痛症，是一种常见的临床症状，多见于中老年人。轻者影响走路．重者足跟不敢触地。本症起病缓慢，但病程较长，有时长达数月或数年。造成足眼痛常见的疾病有足跟脂肪纤维垫炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎及跟骨刺等。这些疾病均可引起跟骨周围或附着于跟骨的肌肉、韧带、筋膜等软组织的慢性无菌性炎症病变，给患者生活带来很大不便。笔者自2006年5月～2007年5月，应用辗压法配合川芎行气洗剂薰洗，对90例足跟痛患者进行了治疗，取得满意疗效，现将结果报道如下。

1　临床资料

1．1一般资料　本组患者共90例，男64例，女26例；年龄57～73岁；病程3月～5年；单足痛59例，双足痛31例；病程1个月26年，最长60个月。平均11个月。

1．2临床症状　患者无明显病因，临床表现为晨起下床、久坐起立和长久站立时疼痛，开始行走时疼痛明显，行走后疼痛减轻，查体在足部或跟骨内侧结节处有明显压痛点。x线片检查：排除炎症、结核或肿瘤，等引起的骨质改变，发现70例患者合并有跟骨刺。

2　治疗方法

2．1辗压法用致密坚硬的材料做成“T”棒，棒之竖杆长10cm，直径2cm，杆端平整光滑；横杆长8cm，直径3cm，两端半球形，面光滑。辗压步骤：①患者俯卧于治疗床上，患肢伸直，患肢踝关节背伸并内旋以便整个足跟暴露完全。②术者立于患肢侧一手握住踝关节制动，一手握“T”棒横端并用力使棒之竖端在病变外辗压，辗压时可平移推动亦可垂直加压，垂直压力约25～30kg。如此15～20分钟．在压推过程中，局部疼痛，但一般都能忍受。术者手常感到“嘶嘶的捻发感或咯咯响声，并有台阶症，少数有破囊感。随治疗次数增加，疼痛亦会减轻，本治疗10次为1个疗程。

2．2川芎行气洗剂(医院自制)局部薰洗　患者回家可用此洗剂辅助治疗，具体方法：每250ml药液配约3000ml热水，薰洗时先以热气薰蒸，并用毛巾蘸药液交替热敷患处，等水温降至50～60°时，将患足浸入盆浸洗。若水温下降可加温再洗，每次不少于30分钟每日2次。次日薰洗仍可用原药液．可重复使用不超过3次。

3　结果

2．1疗效评定之标准　治疗连续1个疗程疼痛完全消失，行走负重无影响，停止治疗3个月内未再发生疼痛者为痊愈；用上述方法治疗，经2个疗程左右治疗，疼痛能明显减轻，行走、负重基本无影响，停止治疗1个月内疼痛未再加重者为效果良好；凡经过上述方法治疗，疼痛减轻不明显，治愈后短期内又反复发作或经1～2次治疗未见效而放弃治疗者为无效。

3．1疗效评定之结果　本组90例患者中，47例治疗1个疗程后疼痛完全消失，26例治疗2个疗程后疼痛消失，12例治疗3个疗程后疼痛消失。5例效果不佳，待进一步检查排除跟骨内高压症。治疗有效率为93％。随访1年无复发。

4　讨论

跟痛症是老年人中常见的病症，主要由慢性劳损和退行性变引起。祖国医学认为：本病系患者年老肾虚，体质虚弱，皮肤阴阳俱亏，不能温煦，致使跟骨劳损或风寒之邪侵袭，气滞血瘀经络受阻而发生疼痛。西医的治疗方法比较单一，包括口服消炎止痛药、外用药膏、局部热敷等，往往见效慢，疗效差，容易复发。我们采用辗压法结合中药薰洗来治疗跟痛症，当辗压治疗时，可直接刺激病变部位使炎症部位代谢增强，营养改善，良好的血液循环的改善，能促进组织修复，加快炎性因子的吸收。而川芎、当归具有理气活血、舒筋止痛之功效，能促进药物和局部渗出物的扩散和吸收。两者合用具有协同作用。并且这种方法有见效快、并发症少、复发率低等优点，是治疗跟痛症的有效方法。