围手术期心理护理116例体会

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[摘要] 目的：为作好手术患者的护理，使患者平稳顺利地度过围手术期，通过对患者进行围手术期的心理护理，使患者以最佳状态进入手术室，安全地耐受手术，确保手术成功。方法：对116例围手术期患者发放责任护士需求表并进行心理护理，以消除患者的陌生感，取得医患间的了解和信任。 结果：116例围手术患者能平静地接受手术，18例围手术患者因年龄小，惧怕手术但家属能从容接受手术，14例围手术患者充满信心地接受手术。结论：围手术期的心理护理，可消除手术带给患者的心理紧张和恐惧，保证手术顺利进行并促进术后康复。

[关键词] 围手术期；心理学；护理

[中图分类号] R471[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（c）-080-02

围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。随着“生物――心理――社会”医学模式的发展，心理护理尤显重要。而以病人为中心的整体护理模式的普及和深化，使得围手术期患者的护理越来越被重视。它充分体现了人文关怀的护理理念，在围手术期进行心理护理，可使患者以最佳状态进入手术室，安全耐受手术，确保手术的成功和身体的早日康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择1992年到1995年间在市人民医院住院过的手术患者共116例，其中男76例，女40例；年龄最大83岁，最小2岁，平均43岁。经过护患沟通，88%的患者手术前均有恐惧焦虑，表现为心悸、烦躁、易怒、睡眠欠佳，小儿则哭闹不止[1]。仅12%的患者对医护、医疗设备充满信心。

1.2 方法

对每一位入院患者均发放责任护理需求表，并通过各种形式让患者有机会表达忧虑。根据内容对患者的情况进行评估，并制定出相应的护理方案，提供相应的心理护理服务，以消除患者的陌生感，增进护患间的了解与信任，形成良好的护患关系。

1.3 结果

84例围手术患者能平静的接受手术，18例围手术患者因年龄小惧怕手术，但家属能从容接受手术，14例围手术患者充满信心地接受手术。

2 心理护理

在护理实践中，沟通是人与人之间信息的传递，包括意见、情感、观点等的交换过程，以此取得彼此的了解、信任及建立良好的人际关系[2]。

2.1 建立良好的护患关系

患者住院后，护士应面带微笑积极主动地接待患者，消除其因环境产生的陌生感，增加患者对护士的信任，取得患者的信任是建立良好护患关系的前提。护士着装整洁，举止端庄，通过良好的气质赢得患者的欣赏以缩短护患之间的距离，并可使患者产生安全感及被尊重感，愿意与医护接近。护士应善于使用语言技巧与患者沟通，启发诱导并耐心倾听患者说出的内心体验，以便及时发现和解决护理问题，达到建立良好护患关系的目的。比如在患者入院时要做好详细的入院介绍，各项诊治程序和注意事项要解释清楚，对疾病的不同阶段要进行健康教育等。

2.2增加患者信息

大多数患者缺乏有关的医学知识，特别是麻醉和手术方面的知识，我们根据病情制定一套护理计划，有计划地向患者做解释工作，利用现代各种媒体等有效手段，帮助患者获取一定的相关医学常识，使患者对自己的疾病以及手术治疗该病的重要性有所了解，也可用相同病例鼓励患者树立战胜疾病的信心。同时，手术室护士和麻醉师在患者术前的前一、二天到病房探望患者，加深患者对手术的初步了解。如手术的目的、意义、方法、麻醉方式、手术对器官功能的影响等。通过言行的表达，取得患者的信任，使其感受到自己被尊敬和爱护。

2.3 术前心理护理

手术前患者的心理变化很大，如自尊心和依赖性增强，希望得到医护人员及他人的尊重和爱护，同时有猜疑心重、感情脆弱等表现。术前应与患者进行交谈，根据患者的年龄、性别、职位、经历、文化修养以及所患疾病的种类不同，根据情况，有针对性地进行解释、开导，对焦虑明显的患者术前几天给予适当的抗焦虑药，使术前有足够的睡眠，保证良好的精神状态。

2.4术中心理护理

将患者接入手术室后，护士要以亲切简洁的语言向患者介绍手术室的环境，术中应做的配合及注意事项，必要时握住患者的手，给患者战胜疾病的信心和勇气，也使患者在减轻紧张和恐惧的同时，具有一定的安全感，手术人员在做术前准备和操作时动作要轻柔，尽量减少与手术无关的交谈和噪声，给患者固定捆绑带时，应向患者解释作用和必要性，取得患者的配合。

2.5术后心理护理

根据病情和手术性质的需要，认真做好手术后的护理，尽可能减少患者的痛苦和不适，及时采取护理措施，预防护理并发症，使患者及早康复[3]。

2.5.1心理支持术后应经常看望患者，询问有无不适，检查切口有无异常情况，有无并发症的征象，对患者的主诉应认真对待。如右胫骨平台骨折术后的患者因带止痛泵而引起排尿困难应根据情况向患者做细心解答。同时，还应指导患者积极配合治疗，如翻身、石膏护理、床上肢体功能锻炼等。告知患者这样做对促进康复的意义，消除患者的心理紧张与焦虑。

2.5.2医护人员角色意识对心理护理的影响医护人员的角色意识是指使命感、责任感、医德观和自信力的总和。医护人员的角色意识主观作用和客观治疗效果必将反映到治疗护理全过程中，医护人员本身的心理素质是心理治疗优劣的关键，因为患者对施治人员的信任程度和彼此间存在的亲密关系本身也是一种心理治疗，即信心治疗。当患者潜意识中出现这种心情后，就会从内心的矛盾冲突中解脱出来，重新认识自我，超越自我。

3 讨论

外科手术是治疗外科疾病的重要手段，心理护理已成为外科治疗的一个重要环节。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。围手术期心理护理的任务是消除因手术带给患者的心理紧张与恐惧，通过医护人员礼貌而自信的言谈举止，让其感受到被尊重、被爱护（包括隐私）；通过建立理想的治疗环境，确保患者安全不受到任何影响，充满信心地以最佳状态进行手术，保证手术顺利进行和加快术后康复。通过围手术期心理护理,使护理工作赢得了患者的好评，护理质量也得到了全面提高。

[参考文献]

[1]董慰慈,张桢光.护理学基础[M].南京：东南大学出版社，1992.33.

[2]颜霞.沟通技巧对护理质量的影响[J].中华护理杂志社，1998，33（6）：366.

[3]包家明，霍杰.整体护理临床问答[M].北京：中国医药科技出版社，1998.9.

(收稿日期：2007-05-14)

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