麻醉高效率与患者安全
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[摘要] 加快医院诊疗周转速度，缩短平均住院日，增加临床诊疗的安全性是目前临床工作的重要目标。麻醉科的发展迅速，在医院诊疗活动中地位日益重要。在资源相对匮乏和人员紧张的情况下，如何提高麻醉科的高效率运转与安全性也显得更加突出。在当前医疗环境下，麻醉科不但要有一整套工作流程与应急预案，而且麻醉医师应具有高度的责任心与娴熟的业务水平，还要有切实的规章制度执行力并加快麻醉科信息技术的发展，才能降低麻醉风险，保证麻醉安全。
[中图分类号] R614[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0169-02
高效率是指有效地使用社会资源以满足人类的愿望和需要。当今医学事业已步入快节奏高效率的进程，麻醉科学的发展更是如此，麻醉质量管理与患者安全性日益重要。现在的麻醉质量管理目标是麻醉工作的持续质量改进，将其工作的重点转移至麻醉的全过程和重视患者及家属的满意度[1-2]。随着麻醉工作范围的不断扩大，风险责任也不断增加，与麻醉学科发展密切相关的质量管理与高效率备受关注，高效率与患者安全在医院诊疗活动中更加突出，如何确保麻醉质量下提高麻醉效率与安全是解决麻醉科现有状况的迫切问题，下面就麻醉高效率与患者安全问题加以讨论。
1 麻醉医师素质与业务水平
麻醉医师素质与业务水平是麻醉高效率与安全的主要因素，起着决定作用。提高麻醉医师的素质与业务水平在当今医疗环境中尤为重要。
1.1 医师素质
良好的习惯有利于效率的提高，这就要求每位麻醉医师工作要主动积极，必须热爱本职工作，具有敬业精神。术前应全面了解患者病情，制定完善的麻醉方案，采取合理的麻醉方法，对所用药品及设备进行认真检查，严格执行各项规章制度。术中必须在岗在位，细致观察病情变化，积极合理纠正异常情况，遇到问题冷静思考，同时向上级汇报。术后及时随访，防止因麻醉而出现的并发症或意外情况发生。
1.2 业务水平
麻醉医师的基本素质必须提高，高效率的麻醉医师必需有高超的业务水平。住院医师是县级医院的主力军，加强对住院医师的培训，提高各项规章制度及操作常规的执行力，全面掌握理论与业务，是最基本要求。积极参加学术会议及继续教育，增强法律意识，“手术有大小，麻醉无大小”，每一例麻醉都要做到极致。业务水平的提高是量的积累的结果，所以要积极参加每一例麻醉，为质的飞跃打下牢固的基础。
2 麻醉流程与应急预案建设
合理完善的工作流程及应急预案能够提高工作效率，增强安全性。建全和落实规章制度，可防范与杜绝一切差错发生。
2.1麻醉流程
流程建设的合理与否，标志着麻醉效率的高低。临床麻醉工作中对流程中的每一个环节都不可省掉或随意更改，一定要规范化与制度化。影响流程的因素有患者因素、麻醉因素、手术因素，对这3个因素都要认真看待，不可轻视，每一因素都影响着效率与安全性。只有严格按流程实施麻醉，切实执行每一个环节，才能提高效率与降低麻醉风险。
2.2 应急预案
在人力资源紧张及麻醉设备不足的情况下，建立应急预案尤为重要，寻查事故的原因，大都是因为事前准备不足所致。建立停水、停电、机械故障、气源故障、麻醉意外及并发症处理预案，建立麻醉科医疗差错事故及预防处置预案，不断强化医疗安全及麻醉风险，加强自我保护意识，让全科人员熟知应急的处置方法，为麻醉工作提供保障。
3 麻醉医疗设备的性能与使用
伴随着医院的发展与建设，医疗设备更新换代和高科学技术的医疗设备的不断涌现，如何安全使用医疗设备非常重要。建立完善的麻醉科医疗设备的运转日志制度，增强使用者的责任心[3]。现代化手术室内大量电气设备和高压氧、高压空气、氧化亚氮等的应用，一旦发生燃烧和爆炸事故，不仅造成财产损失，也危及患者和手术室内工作人员的生命安全[4]。医疗设备的维修与日常维护是医疗设备正常安全麻醉高效率的重要保障。
3.1 性能
对新进的麻醉医疗设备要进行全科人员培训，掌握性能与原理，合理使用，安全第一。注意手术医生所用的消毒液、仪器与麻醉设备的相互影响，麻醉设备所显示的数值与图形是患者生命的客观依据，要时刻注意变化并排除干扰现象。
3.2 使用
现代医疗设备广泛应用于手术麻醉，对患者安全及工作效率的提高起着举足轻重的作用，但风险性也加大，正确使用麻醉设备尤为关键。麻醉科应该充分利用现代信息技术，开发和推广麻醉质量管理软件系统，经信息化处理获得的麻醉质量信息，将有助于全面提升麻醉质量管理水平，为此一定要做好信息技术的培训，使现有的麻醉设备充分利用其性能。麻醉科设备大都没有固定于每个麻醉医师，必须制定使用流程，共同遵守，对麻醉中出现的异常情况及时报告与维修。医疗设备的投入使用，必须严格遵守操作常规，掌握使用条件，适用范围，正确选择参数，才能确保设备、患者和操作者的安全，提高麻醉工作效率。
[参考文献]
[1]张国楼.强化麻醉管理、提高医疗质量[J]. 临床麻醉学杂志，2004，20（2）：67-68.
[2]屠伟峰.麻醉质量管理与患者安全性[J]. 麻醉与监护论坛，2011，18（2）：145-146.
[3]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M]. 3版.北京：人民卫生出版社，2003：1817-1818.
（收稿日期：2012-02-01）