人工髋关节置换术围术期护理分析

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摘要：目的 总结分析人工髋关节置换术围术期的护理方法。 方法 选取我院自2011年1月～2013年12月收治的32例髋关节疾病行人工髋关节置换术患者作为研究对象，总结人工髋关节置换术围术期的护理经验。 结果 经医护人员的精心治疗和护理，所有32例患者均顺利完成手术，康复出院。 结论 给予人工髋关节置换术患者围术期有针对性的护理干预，可进一步提高手术疗效，促进患者康复。

关键词：人工髋关节置换术；围术期；护理

人工全髋关节置换术是指通过外科技术将人工关节假体植入人体内，可有效治疗终末期骨关节疾病，如股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死等[1]。髋关节置换术患者多为老年人，患者机体功能衰退，手术耐受力较差，易发生术后并发症，所以围术期的护理工作是保证手术成功及患者术后康复的关键。对我院自2011年1月～2013年12月收治的32例髋关节疾病患者的临床资料进行回顾性分析，旨在为人工髋关节置换术围术期的护理工作提供参考。具体报道如下。

1 临床资料

选择我院自2011年1月～2013年12月收治的髋关节疾病患者32例，其中男19例，女13例，年龄58～87岁，平均年龄（72.5±2.4）岁。病因：股骨颈骨折者13例，股骨头无菌性坏死9例，股骨头缺血性坏死7例，髋关节骨性关节炎2例，类风湿性关节炎1例。经医护人员的精心治疗和护理，取得疗效显著，所有32例患者均顺利完成手术，康复出院，无1例并发症发生，随访显示患者髋关节活动功能良好。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 患者由于对疾病缺乏了解，极易产生焦虑、恐惧等负面情绪。医护人员应向患者和家属详细讲解疾病相关的知识，帮助患者树立战胜病魔的信心，积极配合治疗，早日康复。

2.1.2 一般护理 术前，完善各项检查，根据患者病情及身体情况选择合适的人工关节假体。疾病的疼痛导致患者活动减少，肌肉力量可能有所减弱，因此患者应进行简单的肌力训练。指导患者科学合理饮食，加强营养，提高机体免疫力，为手术做准备[2]。给予抗生素预防感染，存在呼吸系统感染的患者给予及时有效的对症治疗。

2.2 术后护理

2.2.1 生命体征观察 由于手术创伤较大，应密切观察患者的生命体征，给予心电监测及持续低流量吸氧。观察患者的意识、瞳孔和呼吸变化，一旦发现异常立刻报告医师，给予及时有效的急救措施。注意观察患者水、电解质的变化，预防电解质紊乱的发生。

2.2.2 护理 术后患者采取平卧位，患肢保持外展20°，膝关节屈曲10～15o，患者穿丁字鞋固定，防治患肢发生旋转及垂足。医护人员在协助患者变换时，应将髋关节及患肢整个托起，抬臀以减压。

2.2.3 并发症的预防 术后注意观察患肢血运、感觉及肿胀情况，患肢适当垫高，帮助患者进行踝关节背曲的被动运动，给予肢体按摩，应用等级弹力袜等，以促进下肢血液回流，对预防深静脉血栓具有积极作用[3]。术后给予7d抗生素，以预防伤口感染。进行肺部功能的锻炼等，均利于预防肺部感染，有助于患者身体恢复。

2.3 出院指导 指导患者科学合理安排肢体的康复训练。详细告知患者一些注意事项，避免患肢长时间负重及持续剧烈运动，术后6个月内避免进行下肢内收、内旋等动作，以免引起髋关节脱位[4]。制定随访计划，嘱咐患者定期复查，以免延误病情。

3 讨论

髋部疾病多发于老年人。如何提高人工髋关节置换术的临床疗效，减少并发症及病死率，一直是骨科医务工作者关注的焦点[5]。探究结果显示，给予本组患者围术期有针对性的护理干预措施，取得疗效显著，无1例并发症发生，所有患者均康复出院，随访结果显示，患者均能进行坐立、行走等简单活动，且无髋部疼痛及其他不适情况出现。因此人工髋关节置换的围术期护理质量与手术疗效密切相关，科学合理的护理措施可有效降低手术风险，减少并发症的发生，促进患肢功能恢复，利于患者早日康复。

参考文献：

[1] 欧慧芳.全髋关节置换术后的护理[J].中国伤残医学，2010，18（6）：192-194.

[2] 黄巧萍，林慧彬，郑惠.老年患者行全髋关节置换术后并发症的预防及护理干预[J].医学信息，2011，24（1）：56.

[3] 张亚萍，汤玲丽，朱锐.人工髋关节置换术的围手术期护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（4）：127-128.

[4] 陈雪芳.人工髋关节置换术的围手术期护理[J].内蒙古中医药，2012，31（15）：143-144.

[5] 张晓英.人工髋关节置换术的围手术期护理[J].中外医学研究，2011，9（26）：79-80.