糖尿病眼底病变与患者心情抑郁关系的相关性研究
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇糖尿病眼底病变与患者心情抑郁关系的相关性研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】 目的 探讨糖尿病患者抑郁情绪对眼底病变的影响。方法 回顾性分析2009年1月～2010年10月笔者所在医院收治的98例糖尿病患者，应用汉密顿抑郁量表（HAMD）对糖尿病患者进行筛选，无抑郁症组50例和抑郁症组48例,观察两组糖尿病患者出现眼底病变的比例以及患有糖尿病眼底病变的程度。结果 抑郁组眼底病变发病39例,占81.25%(39/48)，对照组22例,占44.00%（22/50），两组比较差异有统计学意义（P
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.099
糖尿病是一种慢性进行性疾病,同时也是一种身心疾病。特别是心理变化在糖尿病的发生、发展过程中起到了一定的作用[1]。糖尿病多由于微血管病变而出现一些并发症，特别是眼底血管的改变发生率比较高。糖尿病性视网膜病变已成为糖尿病的严重并发症[2,3]。患者视力的改变会直接影响心理，出现焦虑情绪,影响患者的治疗、预后[4]。为进一步观察糖尿病视网膜病变与心理抑郁的关系，本文对48例糖尿病合并抑郁患者进行了眼底病变与抑郁相关性的研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月～2010年10月笔者所在医院收治的98例糖尿病患者。依据ADA/WHO糖尿病诊断标准:（1）空腹静脉血糖≥126 mg/dl(7.0 mmol/L)；（2）糖尿病症状（多尿、多饮和无原因的体重减轻），静脉血糖≥200 mg/dl(11.1 mmol/L)；（3）OGTT时,2 h静脉血糖≥200 mg/dl(11.1 mmol/L)[5]。纳入标准：自愿参加本研究，并表示能够如实表达心理状态；未服用过任何精神类药物。排除标准：精神疾病既往史及家族史；严重心、肺、肾等脏器功能不全；神经内分泌疾病和免疫性疾病；严重感染及糖尿病急性并发症。其中男45例，女53例；年龄47～58岁,平均（53.4±7.3）岁。根据汉密顿抑郁量表测定抑郁症患者48例。男23例,女25例；年龄48～55岁,平均（51.2±6.8）岁；无抑郁症患者50例，男26例,女24例；年龄47～58岁,平均（52.6±7.1）岁，两组患者病程均为9～11年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有患者全部进行眼底检查,并记录主要病变变化。Ⅰ期:眼底有玻璃体出血或新生血管；Ⅱ期:眼底纤维增生或有新生血管；Ⅲ期:眼底有纤维增殖,并发视网膜剥离和新生血管[6,7]。
1.3 汉密顿抑郁量评分标准 根据HAMD(17项版本)，7～17分为轻度抑郁，17～24分为中度抑郁，≥24分为重度抑郁[6]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用秩相关分析方法spearman等级相关进行分析。计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组糖尿病眼底病变发生率比较 抑郁组眼底病变发病39例，占81.25%(39/48)，对照组22例，占44.00%（22/50），两组比较差异有统计学意义（P
2.2 抑郁组患者抑郁程度与眼底病变程度的相关性分析 研究表明，抑郁程度与眼底病变程度成正相关，抑郁程度升高，眼底病变程度也随之升高。见表2。
3 讨论
随着社会的不断进步，人们的生活水平逐渐提高,导致营养代谢过剩，糖尿病患者越来越多[8]。糖尿病是一种身心疾病,大量研究表明，情绪的变化可以导致内分泌紊乱，从而影响胰岛素的产生。糖尿病通常较难治疗,需长期合理服药、调控饮食，而且随着病程的延长，患者非常容易出现相关的并发症[9]。糖尿病的眼底病变就是比较严重的并发症，导致患者视力模糊，甚至失明，往往会影响患者的社会活动。糖尿病患者由于神经内分泌异常及血糖紊乱，易合并抑郁情绪,而抑郁又可引起神经内分泌异常及胰岛素抵抗增加、高胰岛素血症和胰岛素敏感性下降,加重血糖紊乱[10]。
从本组研究可以看出，抑郁组眼底病变发病39例,占81.25%(39/48)，对照组22例,占44.00%（22/50），两组比较差异有统计学意义（P
从不同期眼底病变患者的汉密顿抑郁量表评分可以看出，抑郁程度与眼底病变程度成正相关,说明眼底病变程度水平升高,抑郁程度随之加大。眼底病变加重，引起视力的改变，从而引起患者的恐慌和焦虑。患者对治疗产生不信任感，可加重病情。抑郁症使患者对糖尿病治疗依从性降低,医务人员利用交谈与观察,定期评估患者心理情绪的变化,掌握患者对疾病的认知程度和心理需求。要高度重视矫正和识别其负性认知与不坚定的信念，满足患者的心理需求。
综上所述，在预防糖尿病眼底病变等并发症时，医务人员应注意患者的心理干预，特别是对心理抑郁的患者，帮助糖尿病患者改善心理状态，树立战胜疾病的信心，达到最佳疗效。
参 考 文 献
［1］ 陈灏珠.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2001:954.
［2］ 阎爽,李强,孙予倩.糖尿病患者伴抑郁状况的多因素分析［J］.中国临床康复,2005,9(12):123.
［3］ 刘彦君,宋晓菲,王莉,等.2型糖尿病患者抑郁症患病情况的调查［J］.中国糖尿病杂志,2004，（2）:123-125.
［4］ Fitten LJ,Ortiz F,Fairbanks L,et al.Depression,diabetes and metabolic-nutritional factors in elderly Hispanics［J］.J Nutr Health Aging,2008,12（9）:634-640.
［5］ Lloyd CE.Diabetes and depression［J］.Curr Diab Rep,2002,2（6）:465-466.
［6］ 刘彦君,宋晓菲,王爱红.2型糖尿病患者抑郁症患病情况的调查［J］.中华糖尿病杂志,2004,12（2）:123-125.
［7］ 任秉仪,刘安,郑永征.糖尿病性视网膜病变患者并发焦虑抑郁状态的临床分析［J］.国际眼科杂志,2009,9（10）:1907-1908.
［8］ 孙丽娟.Ⅱ型糖尿病患者的心理健康状况及个性特征分析［J］.中国健康心理学杂志,2004(12):67.
［9］ Bruce DG,Casey G,Davis WA,et al.Vascular depression in older people with diabetes［J］.Diabetologia,2006,49(12):2828-2836.
［10］ 张彩霞，叶晓青，邓雪清，等.2型糖尿病患者焦虑抑郁情绪与社会心理因素的关系［J］.中国心理卫生杂志,2006,20（6）:374-376.
（收稿日期:2011-11-08）