消化性溃疡患者治疗中的护理
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消化性溃疡亦称胃和十二指肠溃疡。消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠，是临床上一种常见病、多发病，溃疡病因较复杂，但溃疡发生的基本原因是胃肠黏膜的防御保护因素和损害的攻击因素失去平衡的结果。消化性溃疡要及时治疗，以免引起上消化道出血、幽门梗阻、溃疡穿孔和溃疡恶变等并发症。2009年2月～2010年4月收治消化性溃疡患者，在内科治疗的同时给予患者病情介绍、服药指导、消毒、心理护理、健康教育等新的临床护理方式，取得了满意效果。
临床表现
本病临床表现的特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。部分患者可缺乏明显的症状而以并发症为首发，临床表现如下。
疼痛：上腹不适或疼痛为主要症状，疼痛的性质不一，可为饥饿、钝痛、烧灼样痛等。胃溃疡疼痛部位一般多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡疼痛多位于上腹正中或偏右。胃溃疡疼痛多发生在餐后0.5～2小时；十二指肠溃疡疼痛多在空腹或餐后3～4小时出现，进食后可缓解，疼痛也可出现在晚间睡前或半夜痛醒称之为夜间痛。疼痛可因饮食不当劳累过度、气候突变、情绪变化等因素而加重。休息、服用脂酶物后可使疼痛减轻。
其他胃肠道症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐等常伴腹痛同时出现。恶心、呕吐多反映溃疡具有较高的活动性，大量呕吐宿食则提示幽门梗阻。
全身症状：患者还经常出现失眠、心悸、头晕等，如果病程太久，持续不愈，患者可出现焦虑不安和悲观情绪。
诊 断
根据本病的慢性病程，周期性发作和节律性上腹痛的临床特点，一般可作出初步诊断。
内镜检查：纤维胃镜是当前诊断消化性溃疡最有价值的诊断方法。它可直接观察溃疡的大小和范围，必要时可采取活体标本做病理检查和恶性溃疡鉴别。
X线钡餐检查：其主要X线征是壁龛和龛影，它是钡悬液填空溃疡的凹陷部分所形成。部分患者X线检查只表现为局部压通、激惹和变形。
护 理
消化性溃疡是一种慢性疾病，在整个过程中容易反复发作，所以治疗消化性溃疡的原则应是缓解症状，促进溃疡愈合，预防并发症，预防复发。
服药指导：指导病人正确服药（餐前或餐后）及坚持治疗，胃溃疡疗程为6～8周，十二指肠壶腹部溃疡为8～12周。由于消化性溃疡治愈停药后复发率甚高，并发症发生率较高，而且自然病程长达8～10年，患者要按医嘱服药'不可漏服。洛赛克20mg，羟氨苄青霉素0.75g，灭滴灵0.4g，每日服药2次，服药时间为早餐前和晚上入睡前。如服用铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30分钟，铋剂宜在三餐前和晚上给药，因铋剂为水溶性胶体大分子化合物，在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜，隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀，保护胃黏膜。服药2周后，可给予雷尼替丁0.15g，每日2次，早餐前和入睡前服。
溃疡患者急性期入院后，将同病种安排在同一病室，病人所用的餐具、剩饭和排泄物等，要经医务人员消毒处理后方可处理，以免成为传染源。患者室内卫生间每日要消毒处理，并嘱患者和家属注意个人卫生。
饮食：消化性溃疡患者进食时要细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障作用；要按时有规律的进食，以维持正常消化活动的节律；在急性期，以少吃多餐，每天进餐4～5次即可，应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃黏膜的药物；症状得到控制后，可恢复到平时的每日3餐，饮食不可过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。饮食以清淡为主，避免暴饮暴食，要保证患者能够摄取足够的蛋白质，人体的生命物质主要是蛋白质。糖类作为能量的来源，不可缺少。
并发症的护理：①上消化道出血：溃疡侵犯到血管时可引起出血。一旦出血，上腹痛的症状则相对减轻或消失。此时，患者应卧床休息，观察出血情况，测脉搏、血压记录，注意呕吐物及大便的性质和颜色。建立两条静脉通路，做好输液、输血准备。②穿孔：急性穿孔是溃疡患者最严重的并发症之一，当患者出现突然上腹剧痛，伴头晕、恶心、呕吐，同时出现面色苍白、血压下降等情况，应立即向主治医生报告，并停止进食。根据病情输入新鲜全血200～400ml，平衡盐溶液2000ml。做好手术前的准备工作，同时做好患者的心理护理，清除其紧张情绪。③幽门梗阻：十二指肠球部或幽门溃疡可引起反射性幽门痉挛或溃疡周围组织水肿、炎症等均可导致不同程度的暂时性幽门梗阻。溃疡愈合期，由于瘢痕挛缩也可造成幽门梗阻。轻者可流食，重症者应禁食，补液体液以纠正水与电解质紊乱，维持酸碱平衡。要保证输入足够的液体量，准确记录出入量并详细记录。每晚洗胃1次，洗胃前后抽出潴留液量并记录。必要时行胃肠减压，减压前及减压过程中要加强观察，保持有效的负压吸引，准确记录引流液量、色、性质和改变。减压期间，注意口腔清洁及鼻腔湿润，预防咽部及鼻孔溃疡和呼吸道并发症等。