直肠癌根治术后局部复发原因探讨

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【摘 要】目的：观察分析探讨直肠癌根治术术后局部复发原因。方法：对患者进行5年的随访跟踪调查，观察患者手术后局部复发的情况。统计分析入选患者术后复发的相关因素，并且对其进行分析。结果：直肠癌的局部复发与患者的肿瘤病理类型、肿瘤Dukes分期、肿瘤远切缘长度、腹腔脱落肿瘤细胞数和肠腔肿瘤脱落细胞数有关。患者的性别因素与肿瘤局部复发无明显影响。结论：减少直肠癌局部复发率，应该要在手术中彻底将原发病灶以及淋巴结清除彻底，并且主要避免肿瘤细胞的移植转移。复发病例应该积极接受手术治疗，延长患者的生存期。

【关键词】直肠癌根治术；局部复发；原因探讨

【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0546-02

【Abstract】 Objective： to analyze the causes of local recurrence after radical resection of rectal carcinoma observation. Methods： 5 years of follow-up survey of patients， observation of patients with local recurrence after operation. Statistical analysis of the related factors of recurrence in patients after operation， and analyses its. Results： local recurrence in rectal cancer patients with tumor pathological type， tumor Dukes stage， tumor of distal margin length， exfoliated tumor cells and intestinal exfoliated tumor cells number. No significant influence of gender and tumor local recurrence. Conclusion ： to reduce the rate of local recurrence of rectal carcinoma， should be in operation in complete primary lesions and lymph node removal is thorough， and avoid the transplantation tumor cell metastasis. Recurrent cases should accept operation treatment， prolong the survival time of patients.

【keyword】 radical resection of rectal cancer； local recurrence； causes

直肠癌是目前我国较为常见的消化道恶性肿瘤，其发病率也呈现上升趋势。手术切除治疗是治疗恶性肿瘤最为直接同时也是最为有效的办法。有研究报道显示，直肠癌患者在进行根治性手术后其局部复发率高达30%[1]。其中直肠癌的局部复发主要是指在手术范围内的复发，排除远处转移性复发。有调查统计显示，有80%的直肠癌患者没有出现有远处转移，只是死于局部复发[2]。因此直肠癌的局部复发是影响直肠癌患者生存率的主要原因，需要了解直肠癌根治术后容易引发患者出现局部复发的原因并且采取适当的预防措施，提供患者术后的生存率。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院从2005年3月到2010年3月收治的直肠癌患者共96例。患者年龄在45岁到67岁之间，其中男性患者共44例，女性患者共52例。入选患者均进行直肠癌根治术治疗。其中有63例患者采用Dixon的手术方式；33例患者采用Miles手术方式。其中入选患者在根治性手术前的肿瘤Dukes分期为：A期有34例，B期有27例，C期有35例。其中肿瘤远切缘小于3cm的有34例，大于3cm的62例。肿瘤距离距离在4～6cm的患者有44例，大于6cm的患者有52例。

1.2 研究方法

对患者进行5年的随访跟踪调查，观察患者手术后局部复发的情况。患者手术后均根据其病情以及病理分期进行常规的放疗和化疗。统计分析入选患者术后复发的相关因素，并且对其进行分析。

1.3 统计学方法

本文所得的临床研究数据均采用SPSS16.0的统计学分析软件进行统计学的分析处理。其中计数数据采用卡方检验，本文的置信水平α为0.01。

2 结果

入选的96例患者中有17例患者出现局部的复发，其局部的复发率为17.7%。入选患者的根治性手术到局部复发确诊的时间在4个月到5年之间。其中患者复发的部位包括有吻合口复发有4例，吻合口附近组织包括直肠系膜有6例，会阴组织有3例，盆腔脏器4例。统计分析直肠癌患者手术后复发的相关因素分析情况，具体的统计表如下。

根据上表可以看出，患者的性别与肿瘤局部复发无明显影响，两者对比没有显著性差异（P>0.01）；肿瘤病例类别则出现差异，其中高度恶性肿瘤患者的局部复发率明显要高于中度和低度肿瘤患者的复发率，两者对比有显著性差异（P