子宫切除病人术前心理问题及护理

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摘要通过调查了解78例子宫切除病人术前心理问题，实施针对性心理护理。结果：78例病人顺利进行手术，出院后随访6~12个月，心理状态良好，生活质量与正常女性没有差别。提示：子宫切除病人术前及时发现其心理问题，并进行正确的心理干预，可使病人轻松的接受手术，解除病人的病痛。

资料与方法

一般资料：78例中，年龄34~71岁，其中年龄34~45岁2l例，46~55岁26例，56~71岁31例。临床诊断：子宫肌瘤19例，子宫内膜病变30例，功能性子宫出血21例，宫颈癌6例，卵巢恶性肿瘤2例。

调查方法：自行设计问卷，将内容分为两部分。第一部分为一般情况：年龄、文化程度、职业、临床诊断、预手术期。第二部分为主观资料：病人对自身疾病的认识程度、对社会支持的需要程度、对接受手术的态度、对手术的认识水平、对术后夫妻生活的态度。问卷均于术前1~2天发放，由病人自行填写，对文化水平低者，护士口述问卷内容，病人回答，协助完成问卷。本次共发放问卷80份，有效问卷78份，有效率为97．5%。

护理方法：针对调查发现的心理问题，采取以下干预措施。

实施切实可行健康教育，增强病人手术治疗的信心，提高病人正确认识疾病、自我护理及康复的能力。护士需进行耐心细致地解释，并要说明子宫切除不影响性生活及夫妻感情。根据国外资料研究结果表明[1]：子宫切除术后患者性生活由术前的70．5%提高到77．6%，无阴道干燥主诉由37．3%提高到46．8%，减退由10．4%降至6．3%，缺乏由7.6%降至5.2%，性感不快由18．6%降至4．3%。解除病人的恐惧及焦虑心理，以积极的态度配合手术。

指导病人正确认识子宫切除的必要性：本组病人多数对子宫切除缺乏正确的认识(57．7%的病人对子宫切除产生抵触情绪)，因此，术前向病人讲解手术方式、主刀医师技术水平、已经切除子宫病人现在的生活状况，使病人在术前精神上得到鼓励。

建立良好的护患关系；护士主动接近病人，做到细心、耐心，有爱心，正确解答病人提出的一切问题，通过沟通，及时掌握病人的心理活动，以诚恳、亲切的语言，给病人以精神上的安慰，各项治疗护理操作如灌肠、导尿、会阴擦洗等，轻柔细致，准确无误，提高病人的安全感。

结果

不同年龄、疾病病人术前主要心理问题：子宫切除病人术前主要心理问题是恐惧心理、对社会支持的渴望(特别是丈夫的支持)心理，同时还显示年龄段越低，恐惧及渴望社会支持的心理更强烈(X+2=10.12，P

心理干预效果：本组78例病人，均顺利地完成子宫切除手术，术后除1例卵巢恶性肿瘤病人病情恶化死亡外，其余均痊愈出院，出院后随访6~12个月，病人心理状态良好，夫妻性生活正常。

讨论

主要心理问题剖析：①恐惧心理：本组62.8%病人有恐惧心理，且年龄偏低，其中宫颈癌、卵巢恶性肿瘤更突出，这与对癌症的认知及信息的获取能力有一定的关系。②渴望社会支持：本组92．3%的病人渴望得到社会支持，当得不到满足时，必然会产生失落感和孤独感。有研究表明，社会支持能增加肿瘤病人的适应，提高其免疫能力，减轻其心身症状，延长其生命[2]。本组资料还显示，年轻女性更渴望社会的支持，她们最担心的是术后夫妻性生活的协调性和家庭的稳定性。③对手术的依赖或否定：本组42．3%的病人依赖手术，认为子宫切除后，就不需要任何治疗，有57．7%的病人对手术持否定心理，主要表现在年龄较大组和恶性肿瘤的病人，她们认为年龄大了，手术要用去一大笔资金，给子女带来经济负担。恶性肿瘤病人认为自己患了不治之症，做了手术也没用，这种结果的产生多与病人对手术缺乏正确的认识有关。④绝望心理：本组有0．6%的病人表现出绝望心理，主要是恶性肿瘤病人，病人一旦知道自己患了恶性肿瘤，心理上产生不同程度的压抑，同时由于其角色的改变，社交能力的下降，躯体功能的改变，生活质量明显下降[3]。另外她们对疾病认识不足，认为自己患了癌症，自己的生命走到尽头，因此产生了强烈的绝望心理，导致情绪低落，意志消沉，丧失对生活及治疗疾病的信心。

子宫切除病人心理干预的必要性：在子宫切除病人手术前，及时发现其心理问题，采取针对性干预措施，可为病人提供良好的心理支持，纠正病人对疾病认识和治疗的态度，改善各种不良情绪反应，使病人在良好的心理状态下接受手术治疗，早日以良好的心理及身体状态，投入社会中。

参考文献

1 Rhodes JC,Kjeruff KH,Langenberg PW,et al. Hysterectomy and sexualfunction.JAMA,1999,282(20)：1934~1941

2黄丽，杨廷忠．社会支持：肿瘤护理值得重视的一种理念和方法.中华护理杂志，2002，37(8)：631

3万丽红，刘明，潘承恩，等．癌症患者发生抑郁的相关因素．中华护理杂志，2002，37(5)：374