脑梗死患者血清C反应蛋白水平的变化及临床意义

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【摘要】 目的 探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白水平的变化及临床意义。方法 我院2006年1月至2009年12月收治的312例脑梗死患者。均分别于发病后1、7、14 d,对照组抽1次空腹静脉血进行CRP测定检查统计并比较。结果 经统计学分析脑梗死组与对照组CRP水平比较P

【关键词】 脑梗死;血清C反应蛋白水平;变化及临床意义

为了探讨研究脑梗死患者血清C反应蛋白水平的变化及临床意义,笔者进行了深入的研究,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 入选及排除标准 入选标准:①发病时间

1.2 一般资料 选取我院2006年1月至2009年12月收治的312例脑梗死患者。其中男219例,女94例;年龄45~78岁,平均(61.2±3.2)岁;平静状态下起病124例,激动或动态下起病65例。临床表现为:偏身感觉障碍78例,肢体瘫痪65例,语言障碍21例,视物模糊12例,中枢性舌面瘫49例,意识障碍6例,伴癫痫样发作10例。脑CT或MR I示:顶叶颞顶叶梗死各14例,多发性梗死47例,放射冠区梗死10例, 基底节区梗死23例,内囊梗死25例,外囊梗死13例,丘脑梗死4例,颞枕叶梗死10例、枕叶梗死8例,脑干梗死1例。选取同期我院健康体检人员300例为对照组。

1.3 临床神经功能评分 参照1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中临床神经功能评分标准。对脑梗死患者病症后第1天进行评分,分3组:轻(0～15分)、中(16-30分)、重(>30分)。轻型121例、中型79例、重型12例。

1.3 CRP测定 所有入选病例均分别于发病后1、7、14 d,早晨空腹采肘静脉血3 ml,置EDTA抗凝管内,离心、分离血清,-20℃冰箱低温保存,对照组抽1次空腹静脉血检查。用美国自动生化分析仪测定。采用散射比浊法,判断标准;

1.4 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验处理数据。

2 结果

入选病例根据临床神经功能评分分型分别于发病后1、7、14 d,对照组抽1次空腹静脉血进行CRP测定检查统计并比较。具体见表1。

表1

CRP水平测定统计并比较(x±s,mg/L)

组别分型 例1 d 7 d 14 d

脑梗死组轻型 12119 8.1±1.510.5±1.37.5±1.8

中型 79 17 32.5±2.4 41.3±1.5 14.8±3.5

重型 12 1913.4±3.195.3±3.521.6±2.5

对照组 300 3.5±1.6

注:经统计学分析脑梗死组与对照组CRP水平比较P

3 讨论

随着社会的发展,生活质量的改善,脑血管病是导致人类死亡的第三大疾病,也是人类瘫痪的主要原因,严重威胁人类健康。我国现有脑卒中患者600万余,随着人们生活水平的提高,生活节奏的加快,每年新发病约以200万左右的速度上升,脑梗死发病率远远高于出血性脑卒中(HS),约占全部脑卒中的87%[1],是神经内科常见病多发病。

CRP是一种由肝脏合成的、能与肺炎双球菌C多脂体起反应的机体组织损伤或炎症的时相蛋白,有激活补体、促进吞噬和调节免疫的作用,广泛存在于血清和其他体液中,C反应蛋白是一种典型的急相反应蛋白, 迄今为止研究较多的炎性介质之一,常情况下血液中含量甚微,在感染、炎症和组织损伤时可迅速升高,是人体反映全身的炎症最敏感的指标之一。正常人体中CRP含量极低(1 mg/L), hs2CRP增强测量法可检

测的最低血清浓度达到了0.2～10 mg/L,从而使应用CRP预测动脉粥样硬化性脑卒中发生的危险性成为可能[3]。通过本组病例观察脑梗死组与对照组CRP水平有这明显的变化,经统计学比较P

参 考 文 献

[1] 曹红,孙长凯,赵耿毅,等.c反应蛋白水平与脑梗死病情及预后的量化研究.中国现代神经疾病杂志,2005,5(2):84.

[2] 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)全国第四届脑血管病学术会议通过.中华神经科杂志,1996,29(6):381.

[3] 孙卫亚.急性脑梗死患者血清C反应蛋白及TNF2α浓度变化的临床研究.神经损伤与功能重建, 2006, 1(2):93-95.

[4] 姜雅珍, 张慧华.脑梗死患者CRP水平及其临床意义.浙江临床医学, 2007, 9 (3) 327.

[5] 黄仙娥.超敏C反应蛋白在急性脑梗塞早期预测中的临床意义.实验与检验医学, 2008, 26 (2):202.