从身体外在表现 看五脏功能盛衰

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祖国医学认为，人是一个有机的整体，要想保持身体健康，必须阴阳平衡，脏腑安定，经络通畅，气血流通，即“阴平阳秘，精神乃治”。而皮肤、肌肉、筋骨、九窍通过经络和脉道与内在脏腑构成了多层次的密切的对应关系，可反映出人体各器官功能的盛衰。正如《灵枢·本藏》说：“有诸内，必形诸外，视其外应以知其内脏，则知所病也。”心，其华在面。开窍于舌

《素问·六节藏象论》说：“心者……其华在面。”《素问-五藏生成》说：“心之合脉也，其荣色也。”《黄帝内经素问集注》注解说：“心之华在面，故其荣在色。”华和色是指外貌的五色之光华，也就是心的光华呈现于颜面之色泽上。当心功能正常时，气血充足，目光炯炯有神，面色红润有光泽，面部表情缓和自然，可谓“面色华泽”。当心功能异常、心血不足时，常表现为面色淡白无光泽，表情漠然；若心血瘀阻，则面色晦黯青紫，面容抑郁憔悴。

心开窍于舌，又称“舌为心之苗”。舌司味觉和语言表达，舌的功能正常与否，能反映出心的功能正常与否。《灵枢·脉度》说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”心功能正常，舌则味觉灵敏、活动自如，舌体红润光泽。反之，会出现舌紫黯、瘀点、舌尖红赤糜烂等。中医临床中常通过观察舌体的功能情况来判断人体状况，如在肺心病发作时，血中的不饱和血红蛋白升高（缺氧）可呈现青紫舌，能准确地反映出心血管的功能状态；又如血循环缓慢或血流淤滞时，舌黏膜出现淤点或淤斑，这一现象可作为冠心病患者重要的体征之一；心衰病人可见舌下静脉曲张，是肺心病的一个诊断依据。

肺，其华在毛，开窍于鼻

肺主皮毛。“皮毛”为一身之表，包括面部的皮肤、汗腺、毫毛等组织，是抵御外邪的屏障。皮毛的功能与肺的宣发功能密切相关。一是通过肺的宣发让气血津液滋养皮毛，使之润泽、光亮，发挥抵御外邪的作用；反之则会出现皮肤枯槁、面容憔悴等现象。外邪袭肺常从皮毛而人，内合与肺而见咳嗽、气喘等症，邪气犯肺还可见恶寒、无汗等皮毛功能失常症状。二是中医学把汗孔称为“气门”，它不仅排泄汗液，还随着肺的宣发肃降进行着气体交换。因此，肺气虚、肌表不固则常自汗盗汗且呼吸微弱；或毛窍闭塞，无汗而气喘。

肺开窍于鼻。鼻与喉相通而连于肺，都是呼吸的门户，所以有“鼻为肺之窍”、“喉为肺之门户”之说。《灵枢·脉度》曰：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”肺的病变常反映于鼻、喉，出现鼻塞、流涕、喉痒、音哑等症，或肺积热时，鼻头常出现红赤等症状。

肝，其华在爪。开窍于目

爪，即甲，包括指、趾甲，是筋的延续。“爪为筋之余”，爪甲的坚脆厚薄与颜色的枯萎润泽，是肝脏盛衰的表现。《素问-五脏生成》说：“肝之合筋也，其荣爪也。”肝血充足时，爪甲坚韧明亮、红润光泽、硬棒；反之，则软薄、色淡无泽，甚则脆裂、变形。指（趾）甲虽位于肢体末端，但它联系着五脏六腑，反映着人体气血的流通状态。指甲根部的“月牙”称为甲半月。身体健康的人，甲半月大小适中，呈灰白色。一般认为，大拇指上的月牙应占指甲面积的1/4-1/5，食指、中指和无名指应不超过1/5。如果手指甲上没有月牙或只有大拇指上有月牙者，说明身体循环功能欠佳、气血不足；如月牙过大，则易患甲亢、高血压等疾病。当指甲上出现纵纹时，是肌体衰老的象征。

肝开窍于目，一是肝之经脉上连目系，二是肝之气血上濡于目，三是肝有病变常累及于目。肝与胆相表里，肝胆不好的人，眼睛发干、发涩，无光泽，眼皮沉重，眼白的颜色变得混浊、发黄；若有血丝，眼袋很大，甚至“猛眨”眼睛，说明气血不足或肝火亢盛。

脾，其华在唇，开窍于口

口，指口味、食欲。脾气健运，则吃饭香甜，食欲旺盛。《灵枢·脉度》说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”反之，如脾气虚弱或邪气困脾就会出现口味和食欲的异常，如口淡无味、口甜、口腻和食少等。

《素问·五脏生成》篇说：“脾之合肉也，其荣唇也。”口唇的色泽与全身的气血是否充盈有关，而脾胃为气血生化之源，所以口唇的色泽是否红润，实际上是脾运化功能状态的外在体现，如果脾胃运健，嘴唇是淡红色的，有光泽；而脾胃不好之人，则表现为口唇淡白、萎黄，容易有口气。

肾，其华在发，开窍于耳及二阴

肾为先天之本，一个人毛发的生长全赖于精和血，肾精充足则血旺，血旺则发有所养。故日“其华在发”、“发为血之余”。毛发的生长与脱落，润泽与枯槁，不仅依赖于肾中精气之充养，也有赖于血液的濡养。一般说来，青壮年精血充盈，则发长浓密、乌黑而有光泽；老年人精血多虚衰，毛发变白而脱落。如不到老年而头发枯萎、稀疏黄软、早脱早白，则是肾中精气不足的表现。

肾开窍于耳及二阴，《灵枢·脉度》曰：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”耳的病变多与肾脏有关。肾气足，耳有所养则听觉灵敏；肾气虚衰则耳失所养，出现听力减退或耳鸣、耳聋等症状。

二阴，即前阴与后阴。前阴有排尿和生殖的作用；后阴有排泄粪便的功能。大小便的排泄均与肾脏的功能盛衰有关。肾阳不足即可见二便异常，如尿少、尿闭、尿频或便溏、泄泻等；也可导致生殖机能减退，如、阳痿等。肾阴不足可造成大便秘结等。

祖国医学通过对人体部位的变化即可看出对应脏腑功能的变化，为我们及时发现病变，有针对性地防治疾病提供了理论依据。