急性阑尾炎患者的急诊腹腔镜检查与治疗

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【摘要】目的：研究急性阑尾炎患者的急诊腹腔镜检查与临床疗效。方法 以我院在2010年2月至2014年2月间收治的66例急性阑尾炎患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各33例病例。对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，比较两组患者的临床疗效与住院时间、手术时间、术后进食时间及手术切口长度。结果 观察组中有27例患者治疗治愈，5例患者治疗有效，总有效率为970%，对照组中有20例患者治疗治愈，6例患者治疗有效，总有效率为789%，观察组临床疗效明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P

【关键词】急性阑尾炎；急诊；腹腔镜

【中图分类号】R574【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0042

随着微创技术的不断发展，腹腔镜微创手术法被引入阑尾炎疾病的诊治中，使阑尾炎患者对疾病治疗充满信心[1]。本文主要分析急性阑尾炎患者的急诊腹腔镜检查与临床疗效，现将研究情况报告如下。

1资料与方法

11一般资料

以我院在2010年2月至2014年2月间收治的66例急性阑尾炎患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各33例病例。对照组采用开腹手术治疗，男性18例，女性15例，年龄在15至70岁间，平均年龄4568±265岁。观察组采用腹腔镜手术治疗，男性20例，女性13例，年龄在16至72岁间，平均年龄4657±216岁。两组患者在年龄、性别等方面无统计学意义（P>005）。

12治疗方法

对照组：实施开腹手术治疗。于右下腹部位，行麦氏切口，将渗液吸净，在回盲部位，找到阑尾位置，把阑尾系膜血管分离并结扎，将阑尾切除，缝合残端部位。利用湿纱布，擦掉脓液或其他渗出液，无需冲洗该部位，针对包埋不满意、穿孔部位，可置引流管，I其将切口闭合。

观察组：实施腹腔镜手术治疗。所有患者均行全身麻醉，脐上切开，于直视角度下，将后入境置入其中，取5mmTrocar，置入双下腹部。于右侧操作孔部位，利用阑尾抓钳，将阑尾体部提起，于左侧操作孔部位，将粘连组织分离，使阑尾系膜与根部显露，将电凝勾紧贴阑尾，实施电凝阑尾系膜与根部操作，利用套扎线圈结扎，在离扎线约5厘米部位，将其切断，无需烧灼残端，从脐孔取出取物袋，利用盐水对腹腔进行冲洗，若阑尾根部未处理完全，可置引流管。术后给予抗感染治疗。

13临床疗效评价标准

治愈：患者临床症状消失，腹腔无脓肿现象，右下腹压痛消失，经B超检查发现阑尾无肿大的情况。有效：患者临床症状有所改善，右下腹压痛消失，经B超检查发现阑尾肿胀情况缓解。：无效：患者术后临床症状与治疗前相较无明显变化，甚至有恶化趋势。

14统计学方法

对本组研究的数据采用SPSS160统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P

2结果

通过研究得知，观察组中治愈者27例，治疗有效者5例，总有效率为970%。对照组中治愈者20例，治疗有效者6例，总有效率为788%，观察组临床疗效明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P

观察组在住院时间、手术时间、术后进食时间与手术切口长度方面均低于对照组，对比具有统计学意义（P

观察组中有2例患者发生并发症，主要表现为切口感染，并发症率为606%；对照组中有8例患者发生并发症，其中肠瘘1例、肠粘连3例、切口感染4例，并发症率为242%。观察组并发症率低于对照组，对比具有统计学意义（P

3讨论

现阶段，我国的阑尾炎患者数量越来越多，部分患者因无法及时确诊，以至于错过最佳治疗时机[2]。以往的开腹手术创伤大、恢复慢，并发症率高，不利于患者疾病的治疗，微创技术被引入阑尾炎疾病治疗中后，治疗效果取得显著进步[3]。

腹腔镜手术具备创伤小、恢复快、并发症率低等特点，利用腹腔镜，可以使手术视野更为开阔，同时能够对腹腔进行彻底探查，实现早期诊断，提高诊断的准确率[4]。因手术切口较小，且手术过程中使用了手术套管，有利于降低患者术后并发症率。

从本次研究中可得知，观察组采用腹腔镜手术治疗后，临床疗效高达970%，且患者的住院时间、手术时间、术后进食时间均得到有效改善，手术切口长度与实施开腹手术的患者相较明显较小，仅有2例患者发生并发症，并发症率为61%。采用腹腔镜手术治疗有利于提高临床疗效，降低并发症率，值得临床推广。

参考文献

[1]杜有义腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J]中国伤残医学，2013（10）：119-120

[2]郭兢津，梁伟雄，张彤急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的对比研究[J]实用医学杂志，2009（18）：3087-3088

[3]沈宏，刘建新急性阑尾炎腹腔镜手术60例疗效观察[J]中国医药指南，2012（14）：109-110

[4]蔡喜中，白铁成急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术的临床对比研究[J]延安大学学报（医学科学版），2012（04）：11-12+18