左氧氟沙星注射液致严重腹泻、休克1例
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[关键词] 左氧氟沙星注射液；腹泻；休克
[中图分类号]R978.1 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）01（b）-106-02
1 一般资料
患者，女，37岁，管理人员。因咽痛、发热、纳差1 d，于2008年6月19日就诊。患者自发病未服任何药物且进食很少。既往无药物过敏史，但口服头孢类抗菌药易腹泻。体格检查：T 37.8℃；P 80 次/min；R 20 次/min；BP 12.5/9.5 kPa，咽部充血，扁桃体不大，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿音，心率80 次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。实验室及辅助检查：血常规示白细胞10×109/L。尿常规、胸片正常。诊断：急性上呼吸道感染。给予盐酸左氧氟沙星注射液100 ml(莱美兴重庆莱美药业有限公司，生产批号080119）2/d，静脉滴注；利巴韦林400 mg加入生理盐水250 ml 1次/d，静脉滴注。静脉滴注3 h后，患者开始出现腹部不适，腹部阵痛，腹泻，大便呈水样，几乎1次/20 min，连续7次之多。患者感到头昏、口干、恶心、乏力、出虚汗。门诊急诊查体：面色苍白，精神差，乏力，皮肤湿润，口唇干，T 37℃ ，P 90 次/min，R 20 次/min，BP 10/7 kPa。心肺听诊无特殊。腹部听诊肠鸣音稍强，腹部平软，全腹无压痛反跳痛。四肢病理反射未引出。心电图示：大致正常心电图。诊断：药物性腹泻，休克。给予立即补液：10％的氯化钾注射液10 ml加入葡萄糖氯化钠注射液500 ml中，静脉滴注1次/d；维生素C注射液2 g加入葡萄糖氯化钠注射液500 ml中，静脉滴注1次/d。滴速50 滴/min，口服蒙托石散6 g，2 h后腹部不适减轻，止泻。
2 讨论
左氧氟沙星为人工合成的喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广，抗菌力强，口服吸收效果好，组织浓度高，与其他抗菌药物无交叉耐药性，不良反应少等特点，已经成为临床治疗感染性疾病的常用药物。其不良反应为：恶心，呕吐，腹部不适，腹泻，食欲不振，腹痛腹胀等胃肠道症状；失眠，头昏，头痛等神经系统症状以及皮疹，瘙痒等。不良反应发生率为0.1%～5%，一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。本例患者用药后4 h，出现严重的不良反应，腹泻，大便呈水样，次数达7次之多。出现失水休克，实属少见。由于就诊及时，处理得当，补充体液，纠正脱水，口服止泻药，才没有发生意外。换用抗菌药物和补液后，患者恢复较快且未再出现腹泻等症状。通过本病例体会到，在临床工作中，不仅要合理使用抗菌药物，而且在使用过程中注意药物的不良反应的发生，及时停用，对症处理，以防不测。
（收稿日期：2008-10-08）