甘精胰岛素联合拜唐平治疗老年2型糖尿病47例疗效观察
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作者单位：430100 湖北省武汉市第十三医院
通讯作者：何翔
【摘要】 目的 探讨甘精胰岛素联合拜唐平治疗老年2型糖尿病临床疗效分析。方法 选择笔者所在医院2008年8月～2010年8月2型糖尿病患者94例，将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。两组患者均给予糖尿病相关知识健康教育、饮食治疗、适当运动等治疗。观察组患者给予拜唐平25～100 mg，口服，三餐前服用，同时在晚上注射甘精胰岛素，起始剂量为每天0.2 U/kg。对照组患者在早餐、晚餐前30分钟注射诺和灵 30R，起始剂量为每天0.4 U/kg。观察两组患者血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生情况。结果 观察组血糖达标时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P
【关键词】 2型糖尿病； 甘精胰岛素； 拜唐平
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病，伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。2 型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，致以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。本文观察甘精胰岛素联合拜唐平（通用名：阿卡波糖片）治疗老年2型糖尿病的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在医院2008年8月～2010年8月2型糖尿病患者94例，以上患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。同时排除1型糖尿病患者、精神障碍患者、对试验药物过敏患者。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组47例，其中男25例，女22例，年龄为60～77岁，平均年龄为（65.2±7.1）岁，病程为3.4～9.2年，平均病程为（5.1±2.1）年，体重指数为（25.4±2.1） kg/m2；对照组患者47例，其中男24例，女23例，年龄为60～78岁，平均年龄为（64.7±6.9）岁，病程为3.5～10年，平均病程为（4.9±1.9）年，体重指数为（25.6±1.9） kg/m2；两组患者在性别、年龄、病程、体重指数等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予糖尿病相关知识健康教育、饮食治疗、适当运动等。观察组患者给予拜唐平25～100 mg，口服，三餐前服用，同时每晚注射甘精胰岛素，起始剂量为每天0.2 U/kg。对照组患者在早餐、晚餐前30分钟注射诺和灵30R，起始剂量为每天0.4 U/kg。
1.3 观察指标 测定两组患者三餐前、餐后2小时、晚上22点、清晨3点等时间点血糖；观察两组患者血糖达标时间；记录两组患者胰岛素用量；记录两组患者低血糖发生情况。
1.4 疗效评定标准 患者空腹血糖小于7.8 mmol/L,餐后2小时血糖小于11.1 mmol/L为血糖达标。患者指尖末梢血糖低于3.5 mmol/L为低血糖。
1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS 13.0对两组患者所得数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P
2 结果
观察两组患者血糖达标时间、胰岛素每天用量、低血糖发生率比较。观察组血糖达标时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组患者血糖达标时间、胰岛素每天用量和
低血糖发生率比较
3 讨论
老年患者由于随着年龄增加，肝肾等器官开始衰退，其功能也逐渐减退，对血糖升高的应激机制出现障碍，在应用胰岛素以及口服降糖药时，患者很容易发生低血糖反应，使反应性高血糖增加，同时也加重了重要脏器的缺血，容易诱发心脑血管疾病。再者，长期应用大剂量胰岛素，可导致高胰岛素血症，提高动脉粥样硬化的可能，使不良反应增加［1］。
甘精胰岛素属于长效胰岛素类药物，能够模拟生理性基础胰岛素分泌，其效果可持续24小时，而没有峰值［2］。而中效胰岛素产生作用时有峰值，在注射6小时时达峰，容易导致患者血糖波动，患者在晚餐前注射预混胰岛素后，胰岛素的峰值不出现在清晨，但是有可能在夜间出现，容易导致黎明现象及苏木杰现象。临床研究认为，甘精胰岛素低血糖发生率显著低于中效胰岛素［3］。阿卡波糖属于葡萄糖苷酶抑制剂，能够抑制葡萄糖在肠道吸收，能够较好的控制餐后血糖，起到抑制餐后血糖漂移现象，更适合于以淀粉为食物的中国老年患者。
本文结果显示，观察组血糖达标时间显著低于对照组，说明甘精胰岛素联合拜唐平能够在短时间内控制患者血糖，及时改善患者血糖水平；观察组每天胰岛素用量显著低于对照组，观察组低血糖发生率显著低于对照组，说明甘精胰岛素联合拜唐平治疗2型糖尿病时用量少，不良反应发生少，安全有效，值得借鉴。
参 考 文 献
［1］ 曹月香,卢秀昕.甘精胰岛素联合降糖药治疗2型糖尿病15例疗效观察.山东医药，2007,47（20）：117.
［2］ 夏英,张惠萍，黄玫.口服药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病观察.实用糖尿病杂志，2006,3（4）：12-13.
［3］ 李昌祁，冯佳庆，李学庆.甘精胰岛素在糖尿病治疗中的多种应用方法临床观察.中国现代医生，2007,45（13）: 8-9.
（收稿日期：2011-03-21）