南宁市学龄前儿童营养性贫血调查分析
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【中图分类号】R153.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0254-01
【摘要】目的：了解南宁市区学龄前儿童贫血患病率及相关影响因素，为防治提供依据。方法：对11所幼儿园5149名儿童进行血红蛋白测定。结果：学龄前儿童贫血患病率4.25%，年龄越小贫血患病率越高。结论：加强托幼机构膳食营养管理，提高家长科学育儿知识，科学合理安排儿童膳食，矫正儿童偏食、挑食的不良饮食习惯，可降低贫血发生率。
【关键词】儿童；贫血；分析
营养性贫血是儿童时期常见的营养性缺乏病，不仅影响儿童生长发育，造成机体免疫功能下降，而且可产生智力、运动和行为的损伤[1]。因此，了解学龄前儿童营养性贫血患病现况，针对病因开展防治工作至关重要。为此，我院儿保科于2007年4～6月对南宁市青秀区和西乡塘区11所幼儿园的5149名2～6岁儿童年度健康体检的血红蛋白结果进行统计，并分析了贫血发生的因素，提出了干预措施。
1 对象和方法
1.1 对象：南宁市11所幼儿园(公办5所、民办6所)的5149名2~6岁儿童。男童2831例、女童2318名。其中：2岁组773例、3岁组1442例、4岁组1198例、5岁组1179例、6岁组557例。均为南宁市区儿童，各幼儿园的膳食管理及儿童的社会背景资料差异无显著性。
1.2 方法：所有儿童均采左手无名指末梢血20μl加入500μl稀释液中混匀，采用氰化高铁血红蛋白微机分析法由专职检验医生进行血红蛋白测定。6个月~6岁儿童血红蛋白
1.3 统计学方法：采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P
2 结果
2.1 各年龄组贫血发生情况：共调查5149例2～6岁儿童，贫血人数为219例，贫血患病率为4.25%，血红蛋白均在90～109g/L，为轻度贫血。各年龄组贫血发生率以2岁组最高，为6.60%，以后随着年龄增加呈逐渐下降趋势；6岁组最低，为3.05%。见表1。2岁组与6岁组的贫血发生率经统计学检验差异有显著性(χ2=8.1，P
2.2 贫血儿童患病相关因素分析：219例2～6岁贫血儿童的家长问卷中得知，引起贫血发生的因素有偏食与挑食、胃纳差、反复呼吸道感染或腹泻、鼻衄、早产与低体重等。其中有50.7%(111/219)的贫血儿童有偏食与挑食的不良饮食习惯(不吃或少吃深绿色蔬菜)，占首位原因，其次是反复呼吸道感染或腹泻，占20.5%(45/219)，再次是胃纳差，占11.9%(26/219)。
3 讨论
3.1 南宁市2～6岁儿童贫血患病情况：缺铁性贫血迄今为止仍是危害儿童健康的世界性营养性疾病之一，特别是6个月～3岁婴幼儿更容易发生缺铁性贫血。本调查2～6岁儿童贫血患病率为4.25%，低于全国平均水平[2]。以2岁组发病率最高(6.60%)，随着年龄增加贫血患病率呈逐渐下降趋势，与国内报道相一致[3]，而且均为轻度贫血，无中、重度贫血发生。随着贫血防治工作的常规深入开展，营养知识的普及，家长保健意识、人们生活水平的不断提高，儿童贫血的患病率已在逐年下降。
3.2 加强幼儿园膳食营养管理：幼儿园每天提供的饮食均为三餐一点，儿童的营养摄入80%～90%来自于幼儿园一天的生活中；调查结果还显示，儿童偏食、挑食是引起贫血的主要原因。因此，合理科学的安排小儿膳食、从小培养儿童良好的饮食行为和习惯，对预防缺铁性贫血是极为重要的。一方面，幼儿园保健医生要坚持定期营养分析，针对分析结果优化食谱，提供儿童均衡膳食；同时，家长和幼教老师密切配合，矫正幼儿和年长儿不良的饮食行为和习惯，做到不挑食、不偏食，在饮食的搭配中，尽量的提供含铁丰富、吸收率高的食物，如鸡蛋、动物肝、血类等食物；另一方面，不管家庭和集体机构，提倡用铁锅炒菜，对预防缺铁性贫血也有一定作用。
3.2 预防贫血相关疾病的发生：本调查还显示，纳差、反复呼救道感染或腹泻、鼻衄亦是贫血发生的重要原因，而缺铁性贫血儿童机体的免疫功能下降，又易发生反复感染，形成恶性循环[4]。因此，积极预防和治疗以上疾病也是降低儿童缺铁性贫血发生的有效措施。
有效的预防学龄前儿童营养性贫血，应大力普及营养与科学育儿知识，加强落实托幼机构膳食营养制度的管理，培养儿童良好的饮食行为，矫正不良的饮食习惯，做到合理营养、均衡膳食，是减少小儿贫血发生的关键。
【参考文献】
[1] 杨锡强，易著文，沈晓明等.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：400~404.
[2] 张文丽，王莉丽.婴幼儿营养性贫血多因素分析[J].中国儿童保健杂志，2005，2(1)：4~6.
[3] 朱易萍，廖清奎.中国7个月～7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查分析[J].中华儿科杂志，2004，12(12)：886~891.
[4] 周茂群.5762名儿童营养性贫血调查分析[J].中国儿童保健杂志，1999，7(4)：260~261.
[收稿 2009-01-05]
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