护理教学中的安全教育
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【摘 要】临床护理工作是医院对病人实施治疗护理的必备环节，最能体现医护水平和医护质量，也是体现医患关系的主要场所，在这个过程中病人和医护人员的安全是第一位的，因此在护理教学中应该重视安全教育。我们从加强护生的素质培养教育和加强护生职业防护教育两方面进行。
【关键词】护理；护生；教学；安全教育；
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0776-01
社会的进步和医学的发展对护理工作提出更高的要求。医院的发展和技术的更新应该为病人及护士营造出一个更安全、更能体现生命价值的环境和氛围。在护理教学中加强安全教育，以减少护生今后在工作中护理差错事故的发生，提高临床护理质量，避免发生医疗纠纷和事故，保障病人的生命安全，同时也是保护医护人员的自身安全。
1 保障病人生命安全，加强护生的素质培养教育
1.1加强学生的思想品德素质教育
德育教育是医学院校教育中的重中之重，一个刚参加工作的医护人员暂且不能掌握纯熟的医护操作技能，但必须具有良好的医德医风，医学的最高境界是仁医仁术，仁医仁术的灵魂是大爱、真爱、至爱。中国的传统医学以仁医仁术而沉静于人们的心灵，熨帖着生命之根，体现着医道大爱[1]。于是我们组织学生认真学习南丁格尔和我国护理前辈的英雄事迹，并开展“病人在我心中”、“假如我是一个病人”的讨论和演讲比赛。以此来教育学生热爱护理事业，具有崇高的理想、高尚的道德情操及正确的人生观、价值观，能做到自尊、自爱、自律、自强，具有为人类的健康服务的奉献精神。从而明确学习目标，端正学习态度。教育护生尊重生命的价值。人的生命只有一次，凡人命一死不可复生。作为一名护士应具有良好的职业道德、诚实的品格，具有高度的责任感和同情心、忠于职守、全心全意为患者的健康服务。以此我们相应增加了护理伦理和护理道德修养的教学内容。
1.2加强学生的专业理论知识和技能培训
临床上发生技术性护理事故的原因多是由于护理人员的理论知识不够扎实、不够全面、临床护理经验不足、临床护理操作技术有误而引起的。由于服务对象的特殊性和神圣性，现代护理学的最大特点之一就是在护理过程中，更加尊重“人”，尊重“生命”，尊重人的需要。因此我们重点加强了学生专业理论知识和技能培训的教学内容，并且绝大多数的护理操作我们都是在学生身上相互练习，让学生自己体验病人身体上和心理上承受的痛苦，以激发学生一定得学好、练熟这一护理技术的信心和决心。比如静脉穿刺这是临床护理中最常用的护理技能，我们让学生换着同学、换着不同静脉的练习穿刺，充分感觉穿刺不成功的沮丧和痛苦，同时也体验到一针见血的那种手感和喜悦。
1.3加强学生的法制观念、法律意识教育
对学生加强法律知识的学习，增强法律意识、强化法制观念，自觉遵守法律、法规，以防范由于法制观念不强所造成的护理差错和事故，并学会运用法律武器维护自身的合法权益。
2 保障医护人员的自身安全，加强护生职业防护教育
护士工作的主要场所是医院，而医院是病人集中、病原体聚集的地方，护士在为病人提供各项检查、治疗和护理过程中，潜在性的职业危害日渐突出。我们针对几种职业危害因素进行专门的防护知识培训，采取理论授课、技能操作演示、现场教育等形式，并通过理论考试、实训考核让学生进一步掌握。
2.1锐器伤的职业防护 锐器伤是一种由医疗利器，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、安瓿等造成的意外伤害。我们教育学生首先是培养护士良好的心理素质，沉着冷静的工作态度。正确使用或处理各种利器，如针类的使用和去除中可借助其他器械设备（如持针器、血管钳），避免手直接接触针头，有计划地保护针套或去除针头，不得手持针头或利器随意走动或徒手传递，不单手回套针帽。在开启安瓿瓶及铝制瓶盖时，可用纱布保护或尽量应用新型开瓶工具。操作后立即扔进耐刺的锐器收集箱中。建立损伤后的监护与健康跟踪制度，如不慎被锐器刺伤应立即采取相应保护措施，清创、消毒，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
2.2生物因素损害的职业防护 病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，因此，护理人员直接接触后，均可通过皮肤或粘膜引起传染性疾病，如HBV、HCV、HIV等。于是护理过程中在接触病人血液、体液、分泌物时，首先应规范操作，采取标准预防措施，实施双向防护，应戴手套，接触前后要洗手或使用快速手消毒液洗手。佩带面罩、护目镜、口罩，必要时穿隔离衣。当发生意外暴露时，应及时正确处理，降低感染风险。医院感染病原体传播最主要媒介是污染的手，曾有检测医务人员接触患者或污染物后未洗手的带菌率为100%[2]。因此，一定要重视洗手并掌握洗手的规范方法。
2.3化疗药物损害的职业防护 化学治疗是指对病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病及肿瘤采用化学药物治疗的方法。要遵守接触抗癌药物操作规程。配药前洗手，穿隔离衣裤，佩戴一次性口罩帽子，戴聚乙烯手套后再戴一幅乳胶手套；操作台面铺一次性防护垫；割安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药物降至瓶底，打开安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部，以防划破手套；溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底；瓶装药物稀释及抽取药物时，应插入双钟头以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成的污染。抽取药液后，在瓶内进行排气后再拔针，以免药液排于空气中；若药液溢到桌面或地上，应有纱布吸附药液，再用肥皂水擦洗，配药后要拖地面。如不慎将药溅到皮肤或眼里，应立即彻底冲洗。
2.4负重伤的职业防护 护士在工作中常常会搬运病人或较重物品，使身体负重过大，而引起不同程度的身体损伤。其中较为常见的损伤是腰椎间盘突出症。院外急救现场路况差，对环境不熟悉，易跌伤、扭伤。护士站立时间过长，下肢静脉曲张的发病率也明显高于其他人群。长时间站立的护士应学会合理用力，运用正确的姿势，培训护士正确搬抬病人和帮助翻身。
2.5心理性损伤和职业疲溃感的职业防护 护理人员每天面对的多是生理上或是心理上不健康的人群，需要处理复杂的人际关系，随时监护病人的病情变化，工作中存在众多的压力源，任务繁重，风险高，所以护士成为职业疲溃感的高发人群。年轻护士常被病人歧视，并且遭受人格侮辱等，甚至于病人或家属无理取闹或殴打医护人员等不良事件均可导致心理性损伤。在预防心理性损伤方面，主要是培养年轻护士良好的心理素质和社会适应能力，遇到事情沉着冷静，对待病人主动热情、理解包容，同时学会宽慰自己，这样能有效地减轻自身的心理压力，减少心理损伤。通过沟通技巧的学习，正确处理护患关系。以高度的责任心，精湛的技术，防范差错事故发生。
护士是各项护理措施的实施者，护士素质的高低是关系到病人生命安全与否的首要因素。当护士素质达不到护理工作要求时，就有可能造成言语、行为不当或过失，给病人身心造成不良的影响甚至于是严重的后果。因而加强护生对职业危害的认识、辨认和处理的基本知识和能力教育，自觉做好职业防护，从而提高护士职业的生命质量。
参考文献：
[1] 罗崇敏.第七章 仁医仁术《天鉴》.北京：人民出版社.306.
[2] 王方.手术室护士的职业危险因素及防护对策Ⅲ.中华护理杂志，2000：35（5）：290.