长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效研究

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[摘要] 目的 探讨长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及使用价值。 方法 选取2008年1月～2012年1月入住我院治疗的60例DPN患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组各30例，对照组单用甲钴胺治疗，实验组给予长春西汀联合甲钴胺治疗，连用2周。比较两组的疗效。 结果 治疗后实验组的有效率93.3%显著高于对照组73.3%，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效优于单一用药，且安全性好，值得推广。

[关键词] 糖尿病周围神经病变；长春西汀；甲钴胺；联合治疗

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0058-02

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病常见慢性并发症之一，其临床以对称性肢体疼痛、感觉减退、麻木为主要特征，严重的使患者生活质量明显降低[1]。长春西汀、甲钴胺均为治疗糖尿病周围神经病变的常用药物之一，本组研究选取2008年1月～2012年1月入住我院治疗的60例DPN患者，探讨长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2012年1月入住我院治疗的60例DPN患者作为研究对象。糖尿病的诊断符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准。60例患者，无严重心肝肾疾病，排除导致末梢神经病变的其他疾病。随机分为实验组与对照组各30例，实验组30例DPN患者中，男16例，女14例，年龄49～62岁，平均（57.0±5.3）年；对照组30例DPN患者中，男15例，女15例，年龄50～65岁，平均（58.9±3.8）年。两组患者的年龄、临床表现等基础资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予饮食控制，适量运动，口服降糖物，控制空腹血糖

1.3 疗效标准[2]

显效：肢体感觉异常（麻木、针刺感、灼热感或感觉迟钝等）消失或明显好转，腱反射恢复正常，NCV增加5 m/s；有效：感觉异常等临床症状及体征较治疗前减轻或好转，NCV增加5 m/s；无效：症状和体征较治疗前无好转或加重，NCV无增加者。总有效率：显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，组间比较计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

结果显示，实验组无效2例，占6.7%，有效率93.3%，对照组无效8例，占26.7%，有效率73.3%，两组疗效比较，差异有统计学意义（χ2=4.237，P < 0.05）。

2.2 不良反应

两组患者均顺利完成2周的治疗，无一例中途退出，治疗期间两组患者未见明显不良反应发生。

3 讨论

DPN是糖尿病常见的并发症和主要致残原因之一，其中以伴有或不伴有自主神经功能障碍的肢体远端对称性多发性感觉神经病变为最多见。DPN的发病机制多认为是糖尿病时存在糖脂代谢紊乱和微血管病变，导致血流减慢，氧的弥散功能下降，大量游离脂肪酸堆积，使神经组织缺血缺氧，非酶糖基化产物增加，致神经纤维受损变性，最终发展成为神经病变[3]。

甲钴胺片是一种内源性的辅酶B，通过参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，从而促进叶酸的利用和核酸代谢及促进轴突运输功能和轴突再生，使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常。但临床观察发现甲钴胺对病程长、病情重、神经结构损害较重的糖尿病神经病变患者治疗效果不十分满意。

长春西汀是从夹竹桃科小曼长春花提取的生物碱，具有扩张血管、抑制磷酸二酯酶活性、增加缺血组织的供血供氧、改善血流动力学、改善微循环的作用，还具有阻止导致神经元不可逆性损伤的细胞内分子级联、减少神经坏死、保护神经细胞、缓解糖尿病周围神经病变的作用[4]。

贺翔等[5]将60例DPN患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组予长春西汀联合甲钴胺治疗，对照组单用甲钴胺治疗，治疗后结果显示，观察组的临床疗效、肌电图的改善情况均明显优于对照组（P < 0.05）。证明长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变安全有效，优于单纯甲钴胺方案。本研究中选取60例DPN随机分为实验组与对照组各30例，对照组单用甲钴胺治疗，实验组给予长春西汀联合甲钴胺治疗。治疗后，实验组的有效率93.3%显著高于对照组73.3%（P < 0.05）；与上述观点及于雪冰[6]报道的观点基本一致。

综上，长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效优于单一用药，且安全性好，值得推广。

[参考文献]

[1] 尹昌浩，李思瓯，李同伟. 长春西汀治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J]. 安徽医学，2011，49（33）：126-127.

[2] 杨崇惠. 2型糖尿病合并周围神经病变的临床分析[J]. 中国误诊学杂志，2007，7（19）：4507-4508.

[3] 何霞，王杰，朱苹. 长春西汀治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（11）：79-80.

[4] 肖宇晴. 长春西汀治疗糖尿病周围神经病变120例临床分析[J]. 吉林医学，2010，31（4）：491.

[5] 贺翔，徐南华. 长春西汀与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J]. 吉林医学，2011，32（29）：6130-6132.

[6] 于雪冰. 长春西汀联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变84例临床分析[J]. 中国医药导报，2011，9（27）：203-204.

（收稿日期：2013-01-07）