贫血对维持性血液透析患者营养不良状态的影响

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【摘要】目的：研究不同程度贫血对维持性血液透析（MHD）患者营养不良状态的影响。方法：选择52例MHD患者，依据Hb浓度分为贫血A组（22例）、贫血B组（30例），对所有患者进行促红细胞生成素（rHuEPO）治疗3个月，治疗前后分别根据主观综合营养评估法（SGA）进行患者营养状况评分，检测血清肌酐（Scr）、血浆白蛋白（Alb）的变化。结果：不同程度贫血SGA评分平均分值、Alb值不同，差异有统计学意义（P

【关键词】维持性血液透析 贫血 营养不良

【中图分类号】R552 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0349-01

贫血、营养不良普遍存在于维持性血液透析（MHD）患者中，而贫血是营养不良的主要因素。2011年6月～2013年6月我们收集了52例轻至中度贫血MHD患者，观察贫血对MHD患者营养不良状态的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年6月～2013年6月MHD贫血患者52例，依据入组时Hb浓度分为贫血A组（90g/L≤Hb

1.2 方法

1.2.1 贫血A组、贫血B组两组患者均使用rHuEPO治疗6个月，剂量为100～150 U？kg-1？周-1，在整个研究期间保持用量不变，如果患者的Hb达到目标值120 g/L，则将rHuEPO的用量减少25%。其他治疗不变。在治疗前后分别根据主观综合营养评估法（SGA）进行患者营养状况评分，并检测血肌酐（Scr）、血清白蛋白（Alb）的变化。

1.2.2 主观综合营养评估法（SGA）评定 通过询问病史及有关体检来评估患者的营养状况，参照Detsker标准[1]，每个项目评价结果为：A级为5分，B级为3分，C级为1分。以积分≥25分为营养良好组，13～24分为轻中度营养不良组，≤12分为重度营养不良组。（见表1）

3讨论

MHD贫血患者由于EPO生成减少、慢性失血、造血原料吸收不佳等因素，往往出现营养不良这一并发症，使MHD患者死亡率增高。有研究认为[2] ，EPO在纠正贫血后，肌肉、肝及大脑的血氧供应相对增加，肝和大脑摄取支链氨基酸也增多，使病人紊乱的氨基酸代谢改善，纠正了必须氨基酸和非必须氨基酸的比例，从而改善患者的营养状态。

本研究显示，贫血对MHD患者营养状态有一定的影响，贫血可以加重MHD患者营养不良状态；贫血程度越重，营养不良状态越差；应用rHuEPO贫血得到一定程度的纠正后，营养不良状态也会得到一定的改善。表2对治疗前后52例MHD贫血患者分别进行SGA评分，发现每组各个级别在治疗前后所占例数不同。在治疗前，贫血B组患者在营养良好比例明显低于贫血A组，说明贫血情况越重，营养状况越差；贫血A组经过治疗后，营养良好比例明显增加，轻至中度营养不良和重度营养不良的比例下降，说明贫血得到纠正后营养不良状态能够得到一定程度的改善；贫血B组经过治疗后，营养良好比例增加，轻至中度营养不良比例下降，重度营养不良比例保持不变，营养不良状况改善不如贫血A组明显，说明贫血程度越重，营养状况改善越困难；表3显示贫血A组SGA评分平均值、Alb值高于贫血B组（P

由此可见，贫血与营养不良关系密切，贫血的程度与改善影响着营养不良状态转归，两者相互作用，严重威胁MHD患者生命。故在MHD治疗中改善贫血能够有效地促进营养不良状态的好转，提高患者生活质量。

参考文献

[1]Detsky AS， McLaughlin JR， Baker JP， et al.What is subjective global assessment of nutritional status ？ JPEN，1987，11（l）：8-13.

[2]Riedel E， Hampt H， Seigalla P， et al. Correction of amino acid metabolism by recombinant human erythropoietin therapy in hemod： alysis. Patients Kidney int，1989，36（suppt 27）： S216-S221.