老年人用药剂量及应用说明应予重视

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【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)08-0364-01

临床用药对于广大患者来说是常见的一种治疗方式，合理正确应用药物，可以使患者早日康复。如何合理正确应用好药，这是在滥用药物的今天摆在医务人员和患者面前的当务之急。对于患者，提倡用药之中和用药前一定要遵医嘱和阅读说明书，只有这样，才能了解使用范围和使用剂量，最大限度地减少不良反应，提高治疗效果。其次，作为医生在开处方时也要明确标明患者的实际年龄和药物的使用剂量，并向患者做详细的交代，以免患者误阅误用。可以说以上两点在临床上对于患者和医务人员来讲都非常重要，尤对老年应用者来讲更应值得重视。

目前从药品投入使用来看，市场上大多药品的开发在剂量剂型上已逐渐走上了正规化，尤其在药品应用说明上，已由过去的含糊变为清晰，夸大变为实际。基本上可以说是正误趋于分明，前景还是乐观的。但这不代表完美，潜在的问题还是存在的。比如在重视老年用药问题上还有诸多不足。临床中，笔者翻阅了许多药典和药物手册及药物说明书，关于老年人用药的剂量和不良反应问题很少提及，这给工作带来了很多不便和后遗症。多年的实践证明，老年人用药和成人用药方法和剂量不应混为一谈，无论是在年龄方面还是在生理变化方面都应有所区别。所以说在用药说明书和药典里只注明成人和儿童的用量用法，而没有老年人用量用法，笔者认为是不合理的。青壮年和老年人均属成人，但老年人的组织器官随着年龄的增加，也逐渐在老化并处于衰退阶段，甚至有的还不如儿童，一旦用药不当不仅会增加组织器官的负担，有时还会损坏器官且不可逆转，尤其是患有老年器官病变的病人更应值得警惕。所以为了安全起见，在给老年人用药时应谨慎从事，决不可盲目滥用。当然最好的措施就是给老年人制订一个用药指南。另外，由于老年人年势已高，脑动脉硬化、脑细胞衰老，所以思想行为也比较固执。除日常行为较“较真”外，在求医问药方面也比较偏执。他们既相信医生的医嘱又特别注重产品使用说明书，尤其后者比较突出。工作中遇到不少老年人拿着说明书同家人和医生辩论。对医生开具的药有疑虑，甚至不敢吃，或把成人用药的剂量当作自己的剂量去服，虽然表面上看确实解决了一些问题，但同时也损害了其他器官。有的甚至出现了严重的并发症而危及生命。还有的老年患者由于思维方式的改变，特别相信各类媒介的宣传广告，拿着广告看图说话，根本听不进去医生解释和劝阻，一意孤行，最终延误病情。还有一部分老年人比较迷信所谓的偏方、奇方、特方及邪方，因不懂药方中的药理药性，所以就照搬照抄，对号入座，根本不考虑其中损害健康的危险因素。为此，笔者认为在老年人的用药问题上应该有个警示标志。具体的如：严格加强医药市场的管理，在用药规章、药典、说明书等用药说明上增加老年人的条款和一些用药指南等措施，真正给老年人吃一颗“定心丸”。另外还要给老年人做一些有针对性的思想工作，尽可能使他们树立相信科学、依靠科学的思想，用健康用药的理念打造出幸福美满的晚年。

综上所述不难看出，目前摆在面前的老年人用药问题，确实到了应该引起重视和抓一抓的时候了。对于如何做好此项工作，使其顺利地实施或实现，笔者认为以下三点很重要。首先医务人员要加强自身的管理和学习，努力提高自身的素质和业务水平，尤其是管理老年病的医务人员，应对老年人的生理特征、身体状况、思想动态要有一个全面的了解，并掌握每一个人的病情发展与变化。只有这样才能正确给老年人用药。其次，呼吁国家有关部门能否尽快出台有关老年人用药指南和相应的规定，并纳入夕阳工程。以便通过国家药品管理局对所推荐的药及药物手册等相关的用药说明进行监测和宣传教育，杜绝假药劣药的流通和应用。同时指令药品生产厂家在每一项药品、产品说明书上均注明老年人用药剂量和使用范围，从而首先满足老年人的感官上需要。最后要求分管老年病的医务工作人员不厌其烦、耐心细致地做好老年人用药前的思想工作，向老年人介绍药物的机制及对机体产生的作用和副作用，并讲清楚药品开发商与经济利益之间的关系，以确保老年人的身心健康。同时组织老年人学习正确的健康保健知识，通过集体活动的机会，促使老年人相互交流及向医务人员进一步了解用药知识，最终达到安全用药的目的。

[收稿 2009-02-13]