门急诊输液安全隐患分析与对策

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【摘要】目的探讨门急诊常见的输液安全隐患分布情况及相应的对策。方法 选择2010年12月到2011年6月在我院各科室进行输液操作共5379次输液过程进行研究，采用自行设计的问卷进行门急诊输液情况进行调查，对每天进行的输液过程进行记录，记录输液时间、输液速度、输液串联情况、输液前解释和医患情况。结果5379例次的输液中，输液过快为328例次，占6.10%；输液过慢的例次为288次，占5.35%，两种药物串联现象为1208次，占22.46%；液体外渗为176例，占3.27%；输液配制后放置时间较长例次为310例，占5.76%；应采取避光药物的输液药物未采取相应措施的为15次，占0.28%；出现不正常结晶的为3例，占0.05%，用药剂量和时间不正确为31例，占0.58%，同时还存在用药顺序不合理，不进行输液前教育、不进行那个医患沟通和不存在消毒隔离制度等。结论 应进行积极的输液安全知识的教育和宣传，防止出现由于输液引起的医疗问题。

【关键词】急诊；输液；安全隐患；对策

随着我国医疗的发展，输液已经成为临床治疗常见的治疗选择，门急诊中输液治疗是其最常见的选择，由于门急诊具有流动人口多、疾病复杂、工作量大和相互交流的时间短的特点，常常由于输液过程未进行严格的要求，出现多种输液的安全隐患[1]。本研究选择我院近期输液过程出现的各种问题进行研究，先分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究选择2010年12月到2011年6月在我院各科室进行输液操作进行研究，共5379次输液过程，研究主要涉及的可是包括内科、外科、儿科、儿科、骨科、妇科、产科、神经外科和急诊科。

1.2调查方法 采用自行设计的问卷进行门急诊输液情况进行调查，对每天进行的输液过程进行记录，记录输液时间、输液速度、输液串联情况、输液前解释和医患情况。对发现输液过程中出现的各种不良的情况记录下来并进行及时总结。分析可能存在的原因，探讨其防治出现的各种措施。

2结果

门急诊输液主要的安全隐患包括输液速度过快、过慢、串联现象、药物使用禁忌和其他等。研究涉及的5379例次的输液中，输液过快为328例次，占6.10%；输液过慢的例次为288次，占5.35%，两种药物串联现象为1208次，占22.46%；液体外渗为176例，占3.27%；输液配制后放置时间较长例次为310例，占5.76%；应采取避光药物的输液药物未采取相应措施的为15次，占0.28%；出现不正常结晶的为3例，占0.05%，用药剂量和时间不正确为31例，占0.58%，同时还存在用药顺序不合理，不进行输液前教育、不进行那个医患沟通和不存在消毒隔离制度等。

3对策

针对门急诊输液过程中出现的各种安全隐患提出对策。

3.1应加强输液知识的培训，增加护理人员知识储备。针对临床输液过程中出现的各种问题医院应加强相关输液知识的培训，增加预防医疗事故的意识和防治风险发生的意识。提高法律意识和自我保护的能力，充分了解输液过程中出现的各种问题及解决的方法。以科学的护理和输液过程理念为指导，制定相应的输液规范，进行定期的临床输液技能考核并进行评分，增加奖励和惩罚的机制。

3.2制定各种规范的输液过程，加强知识宣传。针对临床常见的输液过程制定严格规范科学的输液规范，将规范制成读本和宣传册，每个临床操作的人员都熟练掌握，分析临床常见的输液过程中存在的问题，提出解决的方案，并制定相应的宣传册，进行及时的宣传和教育。对于特殊的输液过程和输液要求，应注明输液过程的注意事项，防止用药一时疏忽出现的临床输液错误，甚至出现输液医疗事故。例如将避光输液药品特殊说明，将出现不正常结晶的药物进行及时的处理。

3.3与患者进行交流，及时纠正错误。在输液前进行积极的医患沟通，了解患者输液的药品名称、剂量和药物，及时解释药物的作用和输液过程中的注意事项。防止患者由于自身原因进行那个输液速度自我调节。及时发现输液过程出现的不良反应，进行严格的皮肤试敏反应，防止出现药物过敏反应[2]。

3.4进行科学排班制度，防止出现过劳操作。按照科室的具体情况进行科学的排班，将技术能力强和技术能力弱的进行交叉排班，达到相互支持的目的。用老护理人员带薪护理人员，技术能力强的工作人员带技术能力弱的护理人员，加强临床医学巡视，认真做好本职工作，若患者出现输液异常反应，如疼痛、肿胀和渗液时应及时发现出现问题的原因，马上减轻输液过程，及时进行处理。

4讨论

输液是由静脉滴注输入体内的大剂量注射液，一般情况下一次给药在100ml以上。注射液常常包装在玻璃瓶或塑料瓶或袋中，在输液中一般情况下未含防腐剂或抑菌剂等。在进行输液过程中应及时调整输液器滴速，到达持续而稳定地进入静脉的目的，以为患者补充体液、电解质或提供营养物质。由于其用量大而且是直接进入血液的，故输液过程要求高，同时输液过程还具有工作量大、病人多和人流多的特点，应积极进行相关输液知识的宣传[3]。为患者提供优质的输液服务，为保证治疗的顺利实施奠定基础。

参考文献

[1]姜丽娟，崔秋霞，崔扬红.门急诊输液室护理投诉原因分析及对策[J].护理管理杂志,2009,9(6):57-58

[2]郑玲燕.门诊输液室护患纠纷的原因及对策[J].护士进修杂志,2007,22(19):1758-1759

[3]连冬梅，华.卫生现状及研究进展[J].中华护理杂志,2005,40(3):220-222