伴有2型糖尿病的老年无症状性脑梗死影像特点及危险因素分析

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摘要：目的探讨伴有2型糖尿病的老年无症状性脑梗死患者的影像特点及危险因素。方法收集伴有2型糖尿病的老年无症状脑梗死患者35例为观察组，非糖尿病无症状脑梗死患者35例为对照组，比较两组头颅MRI特点及血胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、体重指数等指标。结果观察组多灶性脑梗死与对照组比较差异有统计学意义（P

关键词：无症状脑梗死； 2型糖尿病；老年；血脂；多灶性脑梗死

中图分类号：R743.3R255.2文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.16721349.2014.03.035文章编号：16721349（2014）03031702

无症状性脑梗死也称为静止性脑梗死（SCI），是指无卒中病史，无明确的神经系统症状和定位体征，由影像学（头颅CT或MRI等）检查或尸检发现的脑梗死。SCI患病率随年龄的增大而增高，目前国内尚缺乏大样本的观察和研究。SCI基础疾病不同，其患病率亦有差异。有研究应用MRI对年龄在65岁以上的基线MRI均无脑梗死病灶的1 433例老年人进行为期5年的随访，发现17.7%受试者出现1个或多个SCI灶[1]。糖尿病与高脂血症也是SCI的重要危险因素，尤以糖尿病为著，特别是空腹血糖和糖化血红蛋白水平与SCI密切相关。国外有研究发现[2]，82%高血压合并糖尿病患者存在至少一个以上SCI病灶，而未合并糖尿病的高血压患者仅有58%存在SCI病灶。本研究对70例老年SCI患者的影像特点及血脂、体重指数危险因素进行研究如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2011年6月―2013年6月我科住院及门诊诊治的70例老年无症状脑梗死患者为研究对象，均行头颅MRI检查确诊，多以头痛、头晕、耳鸣、记忆力下降、反应迟钝就诊，查体无神经系统阳性体征。按患者是否合并糖尿病分为两组： 35例合并2型糖尿病者为观察组，男性24例，女性11例；年龄65岁～89岁，平均73.1岁。合并高血压20例，冠心病7例，吸烟23例，饮酒17例。35例非糖尿病无症状脑梗死患者为对照组，男性22例，女性13例；年龄65岁～91岁，平均73.7岁。合并高血压18例，冠心病8例，吸烟21例，饮酒19例。两组主要危险因素比较差异无统计学意义（P>0.05）。排除标准：自身免疫性疾病、恶性肿瘤、急性冠脉综合征、急性感染、合并严重心、肝、肾功能不全等疾病患者。

1.2方法均详细询问病史并记录；行头颅MRI（德国PHILIPS1.5T）检查，以梗死灶直径≥5 mm为标准，记录病灶个数；空腹静脉采血检查血脂；计算体重指数。

1.3统计学处理采用SPSS13.0分析。采用χ2检验及t检验。以P

2结果

2.1头颅MRI示病灶（以梗死灶直径≥5 mm为标准）多分布于基底节、半卵圆中心、放射冠区、丘脑、颞叶、枕叶等区域，两组分布无统计学意义（P>0.05）。其中观察组较对照组的脑梗死病灶数目≥3个的多，差异有统计学意义（P

表1两组MRI病灶个数比较 例组别1n1

2.2两组实验室结果比较观察组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较对照组增高，差异有统计学意义（P