护理干预对初治肺结核患者负性心理情绪和生活质量的影响

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[摘要] 目的 观察护理干预对初治肺结核患者负性心理情绪和生活质量的影响。 方法 选取2011年1月～2012年1月在我所住院治疗的60例初治肺结核患者为研究对象，根据随机数字表法将60例入选患者随机分为干预组和对照组，各30例。对照组予常规内科护理，干预组在常规护理基础上给予系统化护理措施，比较两组干预前后SAS评分和SDS评分变化及干预后两组的生活质量各项目评分水平。 结果 两组干预后的SAS评分及SDS评分均较干预前明显降低，且干预组较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。干预组的生活质量各项目评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 对初治肺结核患者实施系统的护理干预措施，有利于改善患者的负性心理情绪，提高患者的生活质量。

[关键词] 肺结核患者；初治；负性心理情绪；生活质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）04-0098-02

近年来肺结核患病率逐年上升，由于初治肺结核患者病程长、显效慢，担心自己所患疾病传染给亲友，从而出现抑郁、焦虑等情绪，严重影响了患者的生活质量[1]。因此，在积极治疗的同时护理人员通过实施系统的护理干预措施，对提高治愈率和减少并发症、提高患者生活质量具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2012年1月在我所住院治疗的60例初治肺结核患者作为研究对象，年龄11～82岁。根据随机数字表法将60例入选患者随机分为干预组和对照组，各30例。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 护理方法

对照组予常规内科护理，干预组在常规护理基础上给予系统化护理措施，具体内容如下：

1.2.1 心理护理 初治肺结核患普遍存在疾病能否治好以及对传染病房和隔离管理不适应而产生的焦虑、紧张、抑郁、孤独等负性心理，护理人员应与患者及家属进行良好的沟通，根据患者的情况采取有针对性地心理护理，告知患者疾病的病因、临床表现、治疗及护理措施等方面的知识，使患者及家属对疾病的发生、发展、转归有正确的认识，能够积极面对疾病，增强战胜疾病的信心。

1.2.2 生活护理 饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡饮食。多吃蔬菜和水果，少吃辛辣刺激的食物，禁烟、酒。活动期肺结核患者以休息为主，避免感冒和劳累，保证充足的睡眠；恢复期患者可到户外适量运动，多做深呼吸和扩胸运动，循序渐进，劳逸结合；大咯血期间绝对卧床休息、禁食，咯血停止后可进食易消化、营养丰富的流质或半流质温凉饮食，咯血停止1周后可做适当室内活动。

1.2.3 用药指导 临床上应用抗结核药采用早期、联合、适量、规律、全程、使用敏感药物的原则。督促患者按时、按疗程服药，让患者充分认识到不规律治疗的危害性和严重性。治疗过程中密切关注药物的反应和中毒反应[2]。

1.3 生活质量评定

采用MOS健康问卷（SF-36）进行生活质量评定[3]，包括患者的角色功能、情绪功能、躯体功能、社会功能和总体生活质量5个项目，每个项目总分100分，得分越高表示生活质量越高。

1.4 观察指标

观察两组护理干预前后SAS和SDS评分变化以及两组患者干预后生活质量评分的变化。

1.5 统计学方法

全部数据处理采用SPSS 12.0软件，计量资料组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理干预前后SAS和SDS评分比较

两组干预后的SAS评分及SDS评分均较干预前明显降低，且干预组较对照组降低更显著，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.2 两组患者干预后生活质量评分比较

干预组患者的生活质量各项目评分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（t = 2.12、2.34、2.42、2.39、2.24，P < 0.05）。见表3。

3 讨论

初治是肺结核病治愈的最佳时机，但事实上，许多患者没有把握住这一时机，症状好转即停药，或不规范治疗，延误或失去了最佳治愈机会，且还因不规范治疗由初治变复治甚至难治，成为慢性排菌者[4-6]。

通过实施系统的护理干预措施后，患者家属均能认识到结核病是可防治的，认识到规范治疗及完成疗程的重要性；对肺结核患者产生紧张、忧虑、孤独心理表示理解，帮助患者缓解不良情绪，关心患者，积极鼓励、支持、督促、协助肺结核患者规律服药；而且，家庭的支持对帮助患者医嘱用药有积极作用，帮助社区肺结核患者建立家庭支持系统，动员亲属主动给予情感上和生活上的支持，督促患者按时取药、服药[7，8]。

本组资料显示，两组干预后SAS评分及SDS评分均较干预前明显降低，且干预组较对照组降低更显著，干预组的生活质量各项目评分均明显高于对照组（P < 0.05）。与邹新花等[9]报道的观点基本一致。

另外，通过实施系统的护理干预措施，密切了护患关系，提高了患者的住院满意率，激发了护理人员的学习积极性，巩固了护理人员的基础知识，扩大了知识面，提高了语言表达能力和服务热情。

综上，对初治肺结核患者实施系统的护理干预措施，有利于改善患者的负性心理情绪，提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 王丽英，乐海鹰. 心理支持对肺结核患者生活质量的影响[J]. 中国乡村医药杂志，2012，19（3）：64-65.

[2] 杨绍平，伍倚欣，马兰，等. 系统性护理干预对初治肺结核病人负性情绪和生活质量的影响[J]. 全科护理，2012，25（1）：275-276.

[3] 李凌江，郝伟，杨德森，等. 社区人群生活质量研究-生活质量问卷（QOLI）的编制[J]. 中国心理卫生杂志，1995，9（5）：227.

[4] 杨绍平，张素芬，马兰，等. 全程护理干预对中青年肺结核患者遵医行为和生活质量影响的研究[J]. 西部医学，2011，23（12）：2444-2445.

[5] 卢仲武，蔡丽芳，范兰珍，等. 临床护理路径对提高初治肺结核病患者服药依从性的影响[J]. 广西医学，2012，34（10）：1417-1418.

[6] 陈小华，梁珏，李蜀，等. 肺结核病患者初治失败后的负性心理分析及干预[J]. 现代医院， 2008，8（5）：83-84.

[7] 黄少玲，周琳，李妙琼. 护理干预对耐多药肺结核患者生活质量的影响与评价[J]. 临床肺科杂志，2009，14（4）：558-559.

[8] 何仲楠，柯华，刘正久. 患者家属参与的健康教育对初治肺结核患者治疗依从性的影响[J]. 临床误诊误治，2011，24（7）：22-24.

[9] 邹新花，张尊敬，杜一琴，等. 心理护理干预对肺结核患者生活质量的影响[J]. 护理与康复，2012，11（3）：281-282.

（收稿日期：2012-08-02）