落枕穴结合药物颈枕治疗落枕疗效观察

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[关键词] 药物颈枕治疗；落枕；疗效；观察

文章编号：1004-7484（2014）-03-1712-02

落枕是指一侧颈项肌肉酸痛，活动受限而言。临床极为常见。此病多因睡眠时风寒侵袭经络，或颈部长期姿势不当劳损，亦或睡眠时高枕侧卧不当，致使颈肩部气血不和，筋脉拘急而致病。随着电脑普及应用，发病年龄逐年提前，已成为办公白领的常见病，中小学生也时有发生，笔者认为，此病虽属轻症，但反复发作，易生眩晕、麻木、顽固肩背痛等慢疾，加速颈椎退变进程，应当积极治疗，消除症状，延缓退变发生。自2011年10月至2013年10月用针刺落枕穴结合药物颈枕方法治疗36例，效果明显，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例均为2011年10月――2013年10月在我科门诊确诊为落枕患者，23例起床后一侧颈部僵硬并颈肩部疼痛，1例伴同侧头痛，12例在头颈处于不协调的情况下，突然出现一侧颈肩部疼痛。

1.2 诊断依据

1.2.1 一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。

1.2.2 急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛、酸胀，可向上肢或背部放射，严重者使头部歪向病侧。强迫性头颈位，即头向患侧偏斜，下颌转向健侧，被动活动，头颈转向健侧时，疼痛不加重，而向患侧转动头颈时和使头颈后仰时，则出现剧烈疼痛。

1.2.3 体检 患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。

1.3 证候分类

1.3.1 瘀滞型 晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧.头部歪向病侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。舌紫暗，脉弦紧。

1.3.2 风寒型 颈项背部犟痛，拘紧麻木。可兼有淅浙恶风、微发热、头痛等表证。舌淡，苔薄白，脉弦紧。

1.4 治疗方法

1.4.1 针刺治疗 落枕穴（在手背侧，第二、第三掌骨之间，指掌关节后一点的地方）、绝骨、后溪。

操作：落枕穴针尖向上斜刺5分，重度捻转，使感应向上臂放散。绝骨穴针尖向上斜刺1寸，使感应向膝部放散。后溪针1寸，使针感向指端放散。在捻转时让患者活动头颈部，疼痛可立即缓解。每次取一穴即可，如当时疗效不著，可再取一穴。取局部阿是穴亦可。局部压痛点施灸也有效。3次一疗程。

1.4.2 药物颈枕的制备 以纯棉布为面料，做成元宝型枕头，长60cm，宽45cm，两侧略高，中央是椭圆形凹陷，凹陷处枕高为两侧的1/2。取中药侧柏叶、艾叶、野、夏枯草、桑叶、晚蚕砂、通草、薄荷、苏梗、苍术等粉碎成末，填充枕内，即为药物颈枕。

使用方法：患者睡眠时将药物颈枕垫于颈下，使药袋紧靠颈椎，枕骨后隆置于枕头中央凹陷处，使头面部呈轻度后仰状态：驼背畸形者，可将枕头略垫高。

2 治疗结果

治愈：临床症状与体征均消失，功能活动恢复正常，检查无阳性体征，共20例，占55.56%；有效：症状与体征减轻，或大部分消失，共12例，占33.33%；无效：症状与体征无明显变化，共4例，占11.11%。总有效率88.89%。

3 典型病例

李某某，女，28岁，于2012年9月5日因右侧颈肩背痛半天就诊。患者就诊前1天在空调房内打通宵麻将后，出现右侧颈肩部疼痛，颈椎右转及后仰活动受限，头向右侧偏歪时即出现剧烈疼痛，牵及右背部。查体：颈肌紧，右侧斜方肌、肩胛提肌紧张，广泛压痛。舌暗，脉弦紧。行颈椎DR片示：颈椎骨质正常。综上诊断为落枕（瘀滞型），予以上述针刺方法治疗。当日治疗结束后，患者即能转动颈部，疼痛明显减轻，嘱回家配合药物颈枕治疗。隔日就诊时，右侧颈肩痛基本消失，颈部活动明显改善。后经1个疗程的治疗后，症状完全消失，颈部活动自如。

4 讨 论

中医所谓的“落枕”或“失枕”，原意是指睡眠时由于头离开了枕头引起的颈项疼痛或活动障碍。临床上确也有许多落枕病人是因为卧姿不良、枕关过高或过低，以及枕头软硬程度不当所引起，造成颈部一侧肌群在较长时间内处于过度伸展状态而致肌肉痉挛。但除此之外，也有一些落枕是由于头颈部活动不当造成的，如突然回头的扭伤、肩扛重物或睡觉时风寒侵袭、着凉等。因此，西医又将这些以颈部急性肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛所致的头颈部转动失灵、活动障碍为主要症状的疾病称之为“斜方肌综合症”或“颈肩部急性纤维组织炎”等。运用针灸治疗落枕效果极快，落枕穴为近现治疗落枕的经验效穴。常常旋即收效.后颈部为督脉、足太阳膀胱经、少阳胆经所过。侧颈部有手太阳小肠经和手少阳三焦经所过。绝骨属足少阳胆经，是足三阳络，为髓之会穴。后溪属于手太阳小肠经，是八脉交会穴之一，通于督脉，这两个穴对颈项部有疏通经络，调理气血，疏筋止痛的作用。配合药物颈枕寓药理及力学治疗于一体，一可运用薄荷、苏梗、桑叶、野疏风通窍，清头目；柏叶、艾叶、夏枯草、晚蚕砂、通草、苍术温经散寒，逐湿祛邪通络。二可达到力学改变：药枕垫置于颈后部，使头面部呈轻度后仰位，当颈后部接受弧形的支撑力时，形成头部与躯干在颈部的对抗牵引状态。三可恢复颈椎生理弯曲：颈椎生理弯曲的改变并非短期内形成，颈背的长期酸痛，反射性地作用于颈部肌群，产生防御性紧张、痉挛，而使颈椎生理弯曲变直，甚至反张，形成颈肌痉挛等病理改变。药物颈枕的弧形支撑力可逐步恢复颈部原有的生理曲度，使颈肌紧张得以缓解。

临床实践证明，用针刺落枕穴结合药物颈枕方法治疗落枕是简便易行、安全有效的方法。

参考文献

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[2] 马树泉，蓝世隆.颈椎病中医新疗法[M].1版.北京：人民卫生出版社，1997ISBN 7-117-02636-7.

[3] 姜爱武.颈椎病的自我保健[J].中国民间疗法，2004.04，12（4）：26.