尖锐湿疣61例的护理分析

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[摘要] 目的:探讨心理护理对尖锐湿疣患者的影响。方法:将本院2008年7月～2009年5月收治的61例尖锐湿疣患者随机分为观察组31例和对照组30例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上加强心理护理。结果:观察组患者的治愈率为96.8%,复发率为3.2%,对照组患者的治愈率为80.0%,复发率为20.0%,两组比较,差异均有统计学意义(χ2=4.222 8,P

[关键词] 尖锐湿疣;常规护理;心理护理

[中图分类号] R752.5+3 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-083-02

尖锐湿疣是由湿疣病毒(人瘤病毒)引起的,可以侵犯皮肤和黏膜,如外阴、阴道、及宫颈等。该疾病潜伏期长,传染性强,复发率高。近年来发病率明显上升,是我国主要的性传播疾病[1],其临床护理工作值得关注。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008年7月～2009年5月收治的61例尖锐湿疣患者,均符合2001年赵辩主编的《临床皮肤病学》[2]中有关尖锐湿疣的诊断标准。其中,男39例,女22例;年龄19～58岁,平均(31.9±2.6)岁;病程1～22周,平均(3.5±0.2)周;皮损2～27个,平均(7.3±0.5)个,女性患者的皮损主要位于小、尿道口、处,男性患者的皮损主要位于冠状沟、尿道口、包皮、处以及肛周、阴囊。将所有患者随机分为观察组31例和对照组30例,两组患者一般资料具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理,①皮肤损害创面的护理:尖锐湿疣治疗后护理的基本原则是保持创面清洁、干燥,预防继发感染、减轻疼痛,促进创面尽早愈合。所有患者均嘱勤换内衣裤,穿宽松、柔软、吸水性、透气性较好的棉质内裤[3]。卫生洁具要专用,遵医嘱按时使用外用药。每日观察创面变化,看有无感染征象,根据创面大小给予不同的局部护理。②较小的创面局部基本不用特殊处理,保持创面清洁、干燥,创面较大的患者 ,局部除外用药物之外,同时给予红光照射,可改善局部供血供氧,同时具有一定的杀菌、消炎收敛、促进局部组织再生的作用,可以促进创面加快愈合。创面过大者,在以上处理下,还要控制渗出,预防感染。③在积极治疗的同时也要避免传染他人:首先要禁止性生活,配偶也应该一起接受检查治疗。其次,无论是有疣体长出者,还是无症状带病毒者,都具有传染性,因此个人的盆具、毛巾个人使用,不互穿内衣、内裤。每日清洗外阴1～2次,可采用坐浴。保持外阴清洁干燥,勤换内裤,减少分泌物的刺激,换下的内裤要单独清洗并消毒。④尖锐湿疣并不是难以启齿的疾病,患后也没必要心绪烦躁,心情沉重。及早就诊、及早治疗才是正确的解决方法,患者千万不要等到湿疣逐渐长大,妨碍了生理功能时才就诊。就诊时要做外阴、阴道、宫颈的全面检查。⑤严密观察皮损病变:对所有患者均每日或隔日观察创面1次,看有无感染,有无新生疣体,同时指导患者正确用药及生活护理,发现问题,及时采取治疗措施。观察组在常规护理的基础上加强心理护理[4-5]:由于该疾病的特殊性,患者得知自己患了性病,常难以接受,出现焦虑、痛苦等不良心理,且担心传染给家人,心理压力大。护理人员应帮助、安慰和鼓励患者,让患者正视现实,告知其只要不再感染是可以治愈的,帮助患者树立信心。同时劝其配偶进行检查和相应的治疗。②患者患该病后害怕受到社会歧视,对到医院治疗有顾虑,怕同事、邻居等知道,护理人员应该尊重他们的人格和隐私权,让患者有安全感,积极配合治疗。

1.3 疗效判定

全部患者自疣体脱落、醋酸白试验转阴之日起随访3个月,每月随访1次,疣体脱落消失后,3个月内又再次有新疣体出现为复发,3个月内无新疣体出现为痊愈。记录两组的复发例数,痊愈例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件对计数资料进行χ2检验,P

2 结果

观察组的治愈率明显高于对照组,而复发率明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义(χ2=4.222 8,P

3 讨论

尖锐湿疣典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。醋酸白试验阳性,活体检测可见类似糜烂图样,中间鲜红至褐色,四周色泽逐渐减淡。核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带[6]。患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1～8个月,平均为3个月。引起尖锐湿疣的病毒是人瘤病毒,人体感染了人类瘤病毒后平均3个月的潜伏期后才发病,由于尖锐湿疣初起时常不痛不痒,皮疹也不明显,多数患者一般无症状。尖锐湿疣如果能早发现,早治疗,容易治愈。如发现太迟或不及时进行治疗,导致疣体长得较大或广泛发展的时候,通常需要经过多次治疗,才可以将疣体完全去除,不容易治愈,并且容易导致尖锐湿疣反复发作,不利于早日康复。近年来随着性病防治知识的普及,人们渐渐知道了性病的早期症状有流脓、生疮、长疹子等。但因为该疾病的特殊性,患者察觉也羞于就诊,而一旦确诊也难以面对疾病,常表现为沮丧、压抑、自卑等不良情绪,不利于康复。护理人员应帮助患者稳定情绪,使其以最佳的心态接受治疗,配合治疗,保持良好乐观的情绪,这样能够调动人体免疫功能,有利于及早治愈[7]。因此,对该疾病患者在常规护理的基础上加强心理护理显得尤为重要。本组研究中对观察组患者加强了心理护理,结果显示观察组的治愈率明显高于对照组,而复发率明显低于对照组。

由此可见,对尖锐湿疣患者在常规护理的基础上加强心理护理利于患者的顺利康复,降低了患者的复发率,值得临床关注。

[参考文献]

[1]徐一红,庞俏茹.中药配合激光治疗外阴尖锐湿疣80例疗效观察[J].新中医,2003,35(4):29-30.

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏出版社,2001:599-620.

[3]王秀丽.孕产妇生殖器尖锐湿疣的护理20例[J].中国实用护理杂志,2003,19(4):22.

[4]叶静,万媛.183例尖锐湿疣病人的心理护理[J].全科护理,2007,5(8):22-23.

[5]冯凤霞,黄佩凤.尖锐湿疣患者的心理分析及护理[J].岭南皮肤性病科杂志,2008,15(3):167-168.

[6]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2004:220-221.

[7]朱武,张其亮.尖锐湿疣患者的抑郁情绪和细胞免疫功能的研究[J].中华皮肤科杂志,2004,37(5):266-267.

(收稿日期:2010-02-04)