走罐加手法等综合治疗腰椎间盘突出症100例

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(江苏省如东县第三人民医院226406)

腰椎间盘突症是临床常见病,多发病,笔者自1995～1998年运用走罐加手法等 综合治疗腰椎间盘突出症,取得了较好疗效,报告如下。

1临床资料

本组腰椎间盘突出症患者100例,男57例,女43例;年龄最小35岁,最大65 岁,平均年 龄40.8岁;病程2.5个月～1年。呈急性疼痛者65例,持续慢 性疼痛者35例。相应椎旁均有压痛、叩击痛伴下肢放射性痛麻;直腿抬高试验均阳性;拇 趾 背伸肌力下降73例;膝反射减弱者30例;跟腱反射减弱者26例。治疗前均做腰椎正侧 位片及C T平扫:L3/L4椎间盘突出15例,L4/L5椎间盘突出57例,L5/ S1 椎间盘突出50例。其中L3/L4,L4/L5同时突出8例,L4/L5 , L5/S1同时突出14例。症状以左侧为主57例,右侧为主39例,双侧4例。

2治疗方法

2.1走罐法患者俯卧位,腰部及痛侧下肢,在腰部及痛侧下肢痛处涂上红花油, 选 适中口径火罐用闪火法拔罐,先在腰部两侧骶棘肌及下肢痛处上下往返推拉3～5次,而后 在腰部阿是穴及痛侧委中穴用三棱针点刺出血并拔罐10分钟左右。每3天1次。

2.2手法采用仰卧位胸、骨盆机械牵引,重量为体重的90%左右,时间5分钟。在 牵引状 态下,先后做单、双侧屈膝屈髋下压5次,而后直腿高举到90°,再使踝部作强烈背屈运 动 左右各3次,双膝髋屈曲下压,医生一手从后面托住患者臀部,使腰部前屈3次,最后再调 整 牵引力到体重,牵引5分钟,医者用双手抱住患者腰部用力于病变节段,向上端提5次,结 束手法治疗,解除牵引。每6天1次。

3治疗结果

3.1疗效标准(根据改良Macnab标准评定)优:疼痛消失,无运动障碍及功能受 限, 恢复正常工作和活动;良:偶有疼痛能做较轻的工作;可:有些改善但仍有疼痛;差:症状 体征同治疗前,需做进一步的治疗。

3.2治疗结果治疗1个月后评定疗效:优80例,占80%;良12例,占12%; 可4例,占4%;差4例,占4%。

4讨论

腰椎间盘突出症,病位在腰间足太阳膀胱经,

运用走罐法刺激足太阳膀胱经皮部,可疏 通足太阳膀胱经之阻滞。腰部的阿是穴为病位之所外现处,腰背委中求,

故两穴刺络拔罐更能疏导经气。

现代医学研究认为,走罐法刺激腰部皮肤造成局部瘀血能解除腰肌紧张及促进病变椎间盘周 围的炎症吸收。大剂量腰椎牵引能使椎间隙增宽,同时做屈膝屈髋手法,屈伸间牵引力大小 的改变,使椎间盘纤维环后侧及后纵韧带紧张度改变,产生变化的向前挤压力,使向外突出 的髓核组织向盘中央汇聚,突出物回缩,解除对神经根的压迫,故提高了疗效。

(收稿日期:20000516,齐淑兰发稿)