62例糖尿病足的中西医结合治疗及护理

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【摘要】目的：探讨糖尿病足中西医结合治疗及护理特点。方法：对62例糖尿病足的患者根据足部病变特点实施中西医结合治疗及护理措施。结果：总有效率93.55%。结论：采用中西医结合方法治疗及护理糖尿病足患者，疗效显著。

【关键词】糖尿病足；中西医结合；护理

文章编号：1009-5519（2008）05- 0660-02中图分类号：R47 文献标识码：A

Treatment and nursing of 62 cases of diabetes feet by combination ofChinese traditional and western medicine

LIU Min，ZHANG Ting，WANG Gao-jie

（Department of Traditional Chinese Medicine，Qingdao Central Hospital，Shandong 266042，China）

【Abstract】Objective：To investigate the features of treatment and nursing of diabetes feet by combination of western and Chinese traditional medicine. Methods：The treatment and nursing measures were implemented in 62 cases of diabetes feet by combination western and Chinese traditional medicine according to the pathological features of their feet. Results：The 58 cases were basically cured. Conclusion：Ｉt is effectiveness and advantage that the cooperation of Chinese traditional and western medicine method to treat and nurse the diabetes feet patients.

【Key words】Diabetes feet；Combination of western and Chinese traditional medicine；Nursing

糖尿病足是由于糖尿病患者血管病变导致肢端缺血和周围神经病变而失去感觉，并发感染的足，又称为糖尿病肢端坏疽。我院中医科2001年1月~2007年1月收治糖尿病足患者62例，采用中西医结合治疗的方法，并结合生活护理辨证施护，情志调节等医疗措施， 疗效显著，总有效率达93.55%，现报道如下。

1 临床资料

本组62例均按《糖尿病足检查方法及诊断标准》[1]诊断。其中男36例，女26例，平均年龄53.4岁；病程1~18年。其中19例呈烧灼样及针刺样疼痛，16例足背动脉搏动消失，8例患肢皮温均降低，足背动脉搏动减弱，19例患肢溃疡。中医辨证属未溃型28例，已溃型34例。

2 治疗与护理

2.1 糖尿病足的治疗：中医病名为“消渴”，中医认为“消渴”发病是由于禀赋不足，饮食不注意，情志失调，劳欲过度所致。其本质是阴虚为本，燥热为标。糖尿病足的机理为燥热内结，营阴被灼，脉络淤阻，久则蕴毒成脓。可分为未溃型和已溃型两种。

2.1.1 对于未溃型：以益气养阴，活络通脉为原则：处方：黄芪30 g，太子参20 g，鬼箭羽15 g，夏枯草10 g，麦冬15 g，五味子10 g，丹参15 g，鸡血藤30 g，桃红10 g，红花10 g，木瓜10 g，文术10 g，枸杞子12 g，山药15 g，葛根10 g，配合外洗方：生川乌12 g，川椒10 g，艾叶15 g，海桐皮15 g，川断10 g，羌独活10 g，红花10 g，归尾6 g，荆防6 g，细辛5 g，生葱2条切碎，米醋半斤加2 000 ml水煮至1 000 ml泡足。

2.1.2 对于已溃型：以益气养阴，托毒生肌为原则：处方：太子参20 g，黄芪40 g，山药30 g，葛根15 g，花粉30 g，菟丝子10 g， 制附子3 g。

2.2 中医护理

2.2.1 宣传教育：通过发放知识手册，开办学术讲座等方式对其进行宣传和教育，让患者及其家属了解有关糖尿病的基础知识，认识到糖尿病足的危害性和可预防性。指导患者通过积极治疗糖尿病以改善基础疾病；通过戒烟、戒酒等措施减少危险因素；注意生活中的细节，尽一切可能避免足部的损伤等。

2.2.2 心理护理：糖尿病病程长，费用高，难治愈，并发症多，致残率高，给患者带来巨大精神负担和经济负担。中医认为:心静则神安，神安则气血和。因此护理人员要掌握患者的性格特点、心理变化，充分理解患者的处境和情绪状态，加强心理护理，及时告知患者治疗进展，以使治疗顺利进行。与患者谈心，交流有关疾病治疗的有效信息，正确引导患者，心情要舒畅，生活要有规律，不可过思，思虑伤脾，脾胃受伤，食欲不佳，影响气血生化之源，易致病情加重。

2.2.3 饮食控制：饮食控制是糖尿病治疗的基础。患者多伴有严重代谢紊乱和重症感染，机体消耗较大，故应选择高维生素、高蛋白、低脂、低热、低糖饮食，因此对此类患者一方面鼓励进食，如多肉、鱼汤、猪蹄等富含精蛋白和胶原蛋白的食物，另一方面监测血糖变化，及时调整胰岛素及口服降糖药的剂量，使空腹血糖维持在4~6 mmol/L之间，餐后2h血糖维持在4~8 mmol/L之间，保证患者的血糖得到良好的控制。

2.2.4 生活护理：养成每天洗脚的良好习惯，水温不宜超过40℃，注意勿用碱性大的肥皂，浸泡足部的时间不超过30 min，防止损伤皮肤。正确修剪趾甲，使之呈弧形，切勿剪得太深，以免伤及甲沟。患者穿宽松透气性好的鞋子，不宜穿高跟鞋和硬皮鞋，以免足部受压，造成血液循环受阻。经常更换袜子，以保持足部的清洁、干燥。并可进行适当的足背按摩。

2.2.5 局部换药：局部清创要采用蚕食法，即分期分次清除坏死组织，保持创口和切口引流通畅，首先要清除溃疡面的坏死组织，用生理盐水彻底冲洗，然后用生理盐水20 ml+庆大霉素8万U+654－2 10 mg+普通胰岛素4 U浸泡纱条覆盖。在清创及填充纱条时动作轻柔，注意保护新生的肉芽组织，外用绷带或胶布固定时，松紧度要适宜。

3 结果

62例糖尿病足患者中有8例皮温恢复正常，皮肤颜色变红润，15例足背动脉搏动恢复正常，18例疼痛减轻，17例溃疡面愈合。总有效率达93.55%。

4 讨论

糖尿病足的发生主要与胰岛素分泌不足所致的糖代谢失调，持续性高血糖有关。因而很难治愈，每年全国因糖尿病足有数万患者被截肢，传统治疗方法效果差[2，3]。采用中西医结合治疗，尤其是中药熏洗疗法，将患肢浸泡于药液中，具有温经通络之功效。配合中药内服，起到了标本兼治的作用[4]。我科在治疗和护理方法上，紧紧围绕气阴而虚、淤血阻络、蕴毒成脓的病机表现，以益气养阴、活血通脉、托毒生肌为原则应用药物2~3周后疼痛明显减轻，皮肤颜色变红润，充分体现了中西医结合的优势。

参考文献：

[1] 魏军平，林 兰，马 践，等.糖尿病的中西医结合治疗与护理[J].江西中医药，1998，29(3)：46.

[2] 王永山，岳 新.糖尿病足外治法概况[J].中医研究，2002，15(6)：49

[3] 荣雅琪，郭金蕙，张承丽.糖尿病足120例中西医结合护理体会[J].山西中医，2004，20(2)：60.

[4] 亓鲁光，王永山.糖尿病足护理中几个关键问题的探讨[J].中华护理杂志，2004，39(10)：741.

收稿日期：2007-11-13