术前病人的心理护理及效果分析
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摘要：目的：探讨术前病人心理状态反应的影响因素。
方法：选择50例术前病人，分别进行心理护理，不紧张7例（14%），紧张40例（82%），极度紧张3例（6%）。
结果：从病员心理状态反应不难看出，术前紧张所占比例很大。
结论：手术病人的心理问题已引起国内外许多医学专家及临床心理学家的极大关注。随着现代医学的发展，医学模式不断转变，病人的社会心理问题越来越受到重视。制定其相应护理措施。我们认为，手术前进行心理护理是很必要的，它可以减轻紧张忧虑，减少手术并发症，促进伤口愈合，利于康复。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.485
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0313-02
手术是外科治疗最主要的手段之一，而术前心理护理又是手术的重要环节。手术对于病人是一种强烈的刺激，几乎所以的病人知道自己将要实施手术治疗时，都不同程度存在对手术紧张和忧虑的心理，而这些心理问题又导致机体生理、病理的变化。国内外大量研究表明，大多数病人在手术前、中、后均会产生剧烈的生理与心理反应。手术病人的心理问题已引起国内外许多医学专家及临床心理学家的极大关注。随着现代医学的发展，医学模式不断转变，病人的社会心理问题越来越受到重视。
1 心理状态反应
通过大量的观察和护理，病员在手术前如不及时做好心理护理，常常会给手术带来诸多不便。当患者面临自己不能解决的问题，而此问题又触及其生命时，会产生一种不平衡的心理状态，即心理危机。他们非常关心的是手术能否成功，是否危及生命，自己能否承受此手术及手术与疾病痊愈的内在联系等。针对此心理危机现象，心理护理的主要目的是帮助患者如何正确从正反两个方面看待危机其程度不，使患者恢复到危机前的正常水平，解决与危机有关的问题。笔者随机访问了50例即将进行手术的患者，了解他们的心理状态。50例患者中，不紧张7例（14%），紧张40例（82%），极度紧张3例（6%）。从病员心理状态反应不出，术前紧张所占比例很大，而这种紧张状况及程度，又往往与职业、年龄、性别、身体的健康状况及文化修养有关。就其紧张原因，通过临床调查归纳起来主要有以下几种。
1.1 病员因素。多数病人对手术不了解，一提到手术就联想到手术能否成功，担心术中疼痛、出血，术后伤口疼痛、愈合差，确认为不治之症，甚至出现意外，对医护不信任等，而产生过度紧张，忧虑。
1.2 医护人员及医疗环境因素。它是影响手术紧张，忧虑的主要因素。医护人员的态度，病人对医护人员的心理评价，周围环境都会对病人的心理活动产生至关重要的影响。往往微弱的刺激会产生强烈的反应，尤其是医务人员的言语、态度均可加重或减轻病人紧张忧虑程度，同时医院环境，甚至同病室病友也可能对病人的心理活动产生影响。
1.3 社会因素。病人一旦进入病人角色，与周围世界的整体性和整体感就受到了削弱，病人离开家庭、工作及原来的群体，往往会产生孤独感。
1.4 医疗费用承受能力。往往大多数病人不仅是有以上几方面的紧张，而且在医疗费用支付上，因经济承受能力也产生了极大的心理压力和紧张感。
2 心理护理对策措施
2.1 病人入院后，护士应热情接待，主动详细介绍病区情况，使病人知道谁是自己的主治医生和责任护士，并加以信任，尽快建立良好的护患关系，增强病人战胜疾病的信心，使病人产生安全感。
2.2 通过播放录像，病房宣传栏形式，使病人了解自己手术过程及预后。术前同病人谈心，从各个方面了解病人的心理反应。责任护士要及时给病人讲解疾病的相关知识，让其积极、主动地配合治疗和护理；当患者感到紧张、恐惧时，护理人员的言行要和蔼可亲、沉着稳定，通过指导患者深呼吸、学习松弛术、引导幻想、听音乐等方式缓解紧张、恐惧心理[1]。以良好的心态配合医护人员共同完成手术。
2.3 在心理护理中，我们应该首先了解病人的心理危机，找出引起危机的原因，再针对各种不同的危机现象对症下药。其主要方法是采用询问法，在询问中切忌摆出一副高于病员的姿态，应给病员以亲切感。只要医护人员对病员有了亲切感，病员才会对医护人员产生信任感，才会主动将自己的全部心理活动向医护人员诉说。在解决各种危机现象时应根据病员病情轻重，文化修养，职业等的不同而给予解决的方法也有所不同，即不要把病情解释的过重，也不要将病情轻描淡写的讲述给病员。与患者主动沟通，了解患者得心理动态，应针对患者的情绪做好心理疏导，找一些成功案例及图片，增加患者的信心。告诉患者麻醉的方式及过程，讲解进手术室手术的流程，减少对麻醉手术的恐惧，讲解术后疼痛肿胀的必然性及一些应对方法，让患者对术后情况有大致的了解，心中有数。并取得患者的信赖[2]。应特别注意保护性医疗措施，否则病员会丧失治疗的信心和对医护人员的信任。
2.4 要设法帮助病人得到较多的社会及家庭支持。部分病人在入院前就已存在家庭、社会与人际关系等矛盾冲突，这更加重心理紧张、忧虑。因此护士应该通过行为评估与病人及亲属交谈等方法，对病人的心理状况，社会及家庭支持等情况进行全面了解，并进行有针对性的疏导和帮助。
2.5 在费用上，明码标价，合理收费。不滥用各种辅助检查和治疗措施，减少不必要的经济支付，减轻经济负担。每日早晨打印患者昨日费用清单，放置于探视室，并设置计算机触屏查询系统，方便家属了解患者费用情况，责任护士了解患者家庭状况，指导办理子女医保手续，经济状况不佳的，帮助分析、寻求亲友援助，对符合申请贫困基金的家庭给予流程指导[3]。
根据临床资料分析，我们所制定的心理护理对策措施是行之有效，病员反映良好，术前心理上的紧张状态得到了不同程度的改变，消除了病员的思想顾虑，减少了因手术而给病员带来的精神负担，为手术的正常进行提供了有利的条件。我们认为，手术前进行心理护理是很必要的，它可以减轻紧张忧虑，减少手术并发症，促进伤口愈合，利于康复。
参考文献
[1] 徐敏，吉丽.老年骨折病人的心理特点及护理干预.中外妇儿健康.2011：19（7），274
[2] 王云艳，杨帆，李晓桐.ReCell细胞再生技术治疗面部痤疮性瘢痕的围手术期护理.中国实用护理杂志.2013：29（30），19―20
[3] 周敏，李爱东，邱岸花，赵洁，黄进贤.全人关顾理念对减轻新生儿父母负性情绪的影响.中国实用护理杂志.2013；29（26）；62―65