膀胱灌注化疗病人的观察与护理

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文章编号：1009-5519（2008）04-0595-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其复发率高。膀胱灌注化疗是一种预防膀胱癌复发的有效方法。我科自2003~2006年应用膀胱灌注化疗治疗10例，取得了满意的成果，现将治疗中的观察与护理总结如下：

1 临床资料

1.1 资料：本组病人10例，其中男9例，女1例，年龄39~81岁，平均60岁，其中膀胱部分切除术3例，经尿道肿瘤电切术7例。

1.2 方法：在无菌条件下，将生理盐水40ml+丝裂霉素20~40 mg注入膀胱内，保留2小时 ，每周1次，8次后改为每月1次，共1年；或生理盐水40ml+阿霉素40mg，保留2小时，每周1次，4次后改为每月1次，共1年。

2 观察与护理

2.1 用药后观察

2.1.1 用药后要注意观察尿量、颜色，如出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，症状轻时嘱病人多喝水，较重时适当给予碱性药物以碱化尿液，特别重时给予暂停膀胱灌注化疗。

2.1.2 注意观察有无全身乏力、食欲下降等胃肠道症状，给予适当的休息及清淡、易消化饮食，同时观察有无药物引起的继发毒性发生及尿道狭窄等症状。

2.2 护理要点

2.2.1 心理护理：病人对化疗本身有着不同程度的恐惧、焦虑，同时对预后有怀疑，甚至悲观失望心理，向病人解释化疗的重要性、必要性，同时在灌注前要向病人解释本化疗方案的特点及相关化疗成功的典型病例，以减轻病人的心理负担，提高战胜疾病的信心，以便更好地配合治疗。

2.2.2 饮食护理：化疗本身是一种消耗性治疗，因此灌注前应进高热量、高蛋白、高维生素饮食；灌注后鼓励病人多饮水，同时进食清淡、富含维生素C、维生素B6且易消化的食物。

2.2.3 灌注护理：在行膀胱灌注前嘱病人禁饮水，防止尿液生成，同时排空膀胱。按无菌导尿原则插尿管，确认尿管在膀胱内后，将药液经尿管全部注入膀胱内，再注入10 ml生理盐水后抬高尿管，反折拔出尿管。灌注完嘱病人保留2小时后排尿，同时每15分钟换一种，即仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧交替，并重复1次。使膀胱壁的每个部位都接触到药液，以充分发挥药效。待排出药液后，鼓励病人多饮水，至少4000 ml以上，以起到生理冲洗膀胱作用，从而保护膀胱黏膜。

2.2.4 健康教育：建议病人定期到医院复查。每3个月复查1次膀胱镜检查及肝肾功能、白细胞、血小板计数，同时也要注意休息。

3 结果

本组病例10例，随访14个月，复发1例，复发率10%，出现尿频、尿急症状1例，占10%。所有患者均能耐受膀胱灌注化疗。

4 总结

膀胱灌注化疗药物是预防膀胱癌复发的有效方法，它对提高病人的生活质量有着重要意义。其不良反应少，在膀胱灌注化疗过程中要正确的实施观察和护理，减轻病人痛苦，提高膀胱灌注化疗的疗效。

收稿日期：2007-09-11