黛力新对髋部骨折老年患者情绪调节的研究
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摘要：目的：采用黛力新对骨折住院患者精神焦虑症状进行治疗，提高患者治病信心，提高治疗疗效。
方法：对比分析法是对采用常规治疗方法与采用黛力新对骨折住院患者治疗资料进行对比分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2010年10月～2012年10月31日收治的300例髋部骨折（股骨颈或骨股粗隆骨折）患者临床治疗资料进行分析，并观察黛力新对老年髋部骨折病人的情绪调节作用。
结果：治疗组患者治疗疗效明显高于对照组，两组患者治疗数据存在差异性，可能具有统计学意义，P
结论：采用黛力新对髋部骨折老年住院患者情绪调节有积极的作用，能够有效减轻患者骨折后的抑郁、焦虑情绪，提高患者正确对待疾病的态度，增强其治病自信心，使其积极配合治疗方案，提高住院病人的疗效。
关键词：黛力新髋部骨折老年住院患者情绪调节
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）04-0029-01
当人们受到外界打击而使≥2处的组织器官发生损伤，可能对生命造成威胁，或某一脏器疾病引起躯体不适症状时，常有产生焦虑情绪，严重的情绪障碍往往影响生活、工作，曾有作者报道神经症患病率高达47.74%。患者髋部骨折后运动障碍，疼痛明显，愈合时间长，患者在接受治疗的过程中往往会因为焦虑、不自信、怀疑等影响骨折住院效果，因此为提高患者骨折住院的效果，采用黛力新对髋部骨折老年患者进行情绪调节治疗，治疗报道如下文所示。
1一般资料与方法
1.1一般资料。选我科自2010年10月～2012年10月31日收治的髋部骨折（股骨颈或骨股粗隆骨折）的老年患者共300例，已排除有严重肝、肾、心脏疾病患者。其中150例患者接受保守治疗，150例患者接受手术治疗，男性132例，女性168例，年龄在75岁～101岁之间，平均年龄为（81.48±5.41）岁，其中有242例患者合并高血压，21例患者合并糖尿病，48例患者合并呼吸系统疾病。依照随机分组法平均分为对照组与观察组。两组患者性别、年龄、精神状况、骨折情况、既往病史等方面对比未见明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组。我院对照组骨折患者入院后予以常规性心理安慰指导治疗，首先采用X线技术度患者进行诊断与鉴别，并采用ISS评分法进行评估，对患者入院后的精神状态进行记录，并予以患者蛋白质、水、电解质，积极诊治内科疾病等。需手术患者入院后3-14天行手术治疗，术后2周拆线出院。保守治疗患者入院后行股骨牵引术6-8周复查骨痂生成后出院。
1.2.2治疗组。治疗组患者在常规治疗的基础上入院第一天始予以黛力新口服治疗，每日早上、中午各服用一片，手术患者术前常规服药，手术当天停药，次日恢复给药直至出院，保守治疗患者用药不变。
对两组患者住院治疗期间的精神状态进行观察与分析，对患者治疗配合度、适应性进行比较，从而体现黛力新治疗的优越性。
1.3统计学分析。首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值
2结果
2.1300例髋部骨折老年患者常见病因类型分析。我院患者中发生交通事故而造成伤害的有84例（28%），由于自身原因不慎跌倒175例（58.33%），由于家属照顾失误跌伤引起骨折26例（8.67%），其他原因15例（5%）。通过ISS评分显示，300例患者中有261例患者损伤较为轻微，评分小于16分，有25例患者损伤程度比较严重，评分在16～25分之间，有14例患者损伤十分严重，评分大于25分。
3讨论
老年患者在骨折后常常会因疼痛以及活动能力下降而导致心情抑郁，长期卧床不起则会引发各种内科疾病的发生，并使病症加重。部分老年患者知识水平较低，不能够完全理解治疗方案，因而拒绝配合治疗，部分患者因对自身跌倒的过程记忆深刻，并产生深深的懊悔感以及恐惧型心理，从而发生精神异常，严重影响了对疾病治疗的时效，进而影响了治疗疗效。
黛力新是由0.5mg氟哌噻吨和10mg美利曲辛组成的复方制剂。氟哌噻吨属于硫杂蒽类药物，小剂量主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体（D2受体），促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胺的含量增加；美利曲新属于新型环类药物，作用于突触前膜，抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，提高突触间隙5-羟色胺和去甲肾上腺素的含量。两种成份同时发挥作用，能够同时作用与焦虑抑郁相关的三种神经递质。因此，采用黛力新对心情指数低下的、抑郁情况比较严重的骨折患者进行治疗，具有有效的治疗效果，三氟噻吨和四甲蒽丙胺是黛力新药物的有效组成成分其能够迅速改变患者的抑郁症状，并消除患者本身存在的不适应症，改善患者心脑血管，降低患者异常的精神状态所产生的生理异常反应，消除患者机体存在的不适感，提高患者精神亢奋型，迅速改善患者抑郁状态。
从我院髋部骨折老年患者的治疗疗效中可以看出，采用黛力新治疗后，患者的心情指数得以很快提高，且能够应对骨折所带来的痛苦，提高对手术等不良事件应激能力，耐受力增强。患者服用药物后，缓解了骨折所带来的痛苦，增强了患者面对骨折的自信，让其能够应对心理异常反应所带来的阻碍。另骨折病人由于疼痛，焦虑，内分泌随之改变，通过自主神经及内分泌途径使全身细小动脉痉挛，血压升高，应激后各种升糖激素进一步升高，血糖控制困难。黛力新使病人的焦虑、抑郁情绪明显改善，睡眠质量提高，抗病能力增强，血糖、血压亦较单纯用降压、降糖药物时明显提高。黛力新作为一种抗抑郁症的药剂在我国临床实践中受到广泛的欢迎，其对突触间隙神经递质的释放、代谢过程具有促进性，因此能够抵消患者因生理状况所产生的心理抑郁感以及焦虑性。然而从临床治疗中可以发现，此种药物虽然具有良好的治疗疗效，但是具有使内科疾病加重的不良反应，我院有1例合并2型呼吸衰竭患者在入院后因服用黛力新一周出现了谵妄症，可能与本身内科疾病密切相关，停用药物治疗纠正高碳酸血症及低氧血症呼吸后患者恢复正常。黛力新的治疗有效率越高，其不良反应出现的几率越低。因而患者在进行治疗的过程中，应该加强其心理护理作用，通过改善其心理状态，从而提高黛力新的药效，进而让骨折患者对生活以及未来充满希望。
综上所述，黛力新在治疗因骨折住院后心情抑郁的患者中具有良好的治疗疗效，且具有安全可靠性，对于神经功能的缺损具有修复性作用，虽然存在不良反应但是基本上不影响治疗，值得临床推广与应用。
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