补肾开窍法为主治疗血管性痴呆46例临床观察
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血管性痴呆是脑血管病的并发症之一，近年来我们运用补肾开窍法配合西药治疗本病46例，取得较好疗效，现报道如下。
1 一般资料
78例患者均为我院住院及门诊病人，随机分为两组。治疗组46例中，男28例，女18例；年龄48～76岁，平均58.63岁；病程在0.5～6年之间，平均3.89年；脑梗死23例，脑出血20例，混合性中风3例。对照组32例中，男18例，女14例；年龄50～75岁，平均60.03岁；病程在0.5～6年之间，平均4.02年；脑梗死14例，脑出血14例，混合性中风4例。中医辨证均为肾虚痰瘀阻滞型：表情呆滞，腰膝酸软，记忆力、计算力均下降，幻觉幻想，神倦乏力。舌质黯淡、苔薄白，脉沉细无力。两组性别、年龄、病程、病情、并发症等比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2．1 对照组：给予尼莫地平20mg，1日3次，口服；脑复康1.2g，1日3次，口服。1个月为1个疗程，连用3个疗程。
2．2 治疗组：在对照组治疗的基础上，以补肾开窍法为原则组方：山萸肉、益智仁、鹿角胶、黄芪、菖蒲、郁金、茯苓各15g，熟地、远志、川芎、当归、酒大黄各10g。加减：头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗，舌红、脉细数，酌加生地、制首乌、龟版；畏寒肢冷、尿频，舌黯、脉沉细，酌加肉桂、仙茅、仙灵脾；神疲乏力、面色咣白，酌加党参、白术、黄精；倦怠思卧、脘腹胀满，苔厚腻、脉弦滑，去熟地，酌加半夏、橘红、南星、厚朴；肌肤甲错、肢体麻木，舌黯有瘀班，酌加桃仁、红花、丹参、地龙。1日1剂，水煎分服。1个月为1个疗程，连用3个疗程。
3 治疗结果
3．1 观察指标：两组患者治疗前后均进行日常生活能力及认知能力评定。
3．2 日常生活能力评价(ADL)：总积分0～19分为完全依赖；20～59分为严重依赖；60～89分为中度依赖；90～99分为轻度依赖；100分为生活独立。
3．3 认知能力评定：采用简易智能状态检查(MMSE)量表进行测评，治疗后总分增加≥4分为显效，增加>2分为有效，增加≤2分或下降为无效。
3．4 治疗结果：两组治疗前后ADL、MMSE积分比较见表1。
经过3个月治疗，两组认知能力均较治疗前提高(P
4 体会
血管性痴呆属于中医“呆病”、“痴病”、“善忘”等范畴，属本虚标实之证，病位在脑，其病因病机为肾精亏虚，髓海失充，气血不足，痰浊内生，瘀血阻窍。故治疗选用补肾开窍之法，方中熟地、山萸肉补肾精；益智仁补肾开窍；鹿角胶为血肉有情之品，补肾益精；菖蒲味辛苦，人心肝二经，具有化痰醒神、启闭开窍之效；酒大黄活血化瘀；远志、茯苓化痰开窍；郁金理气活血；黄苠、当归、川芎益气活血。诸药合用，共奏补肾益精、活血化痰开窍之功。