得宝松皮损内注射治疗瘢痕疙瘩疗效探讨

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摘要　本文总结了皮损内注射得宝松治疗瘢痕疙瘩的经验，得宝松局封治疗的效果大大好于单纯外用糖皮质激素，差异显著，值得在临床上广泛应用。

关键词　瘢痕疙瘩　激素注射　得宝松(复方倍他米松注射液)

瘢痕疙瘩本质上是一种皮肤伤口的过度愈合过程，多发生于具有瘢痕体质的个体。瘢痕疙瘩好发于胸部、胸骨柄区、耳部和肩三角部。不仅导致容貌受损，而且有不同程度的瘙痒、敏感或疼痛，甚至活动受限，使患者的生存质量受到不同程度的影响。现阶段治疗该病主要以皮质固醇激素注射为主。我院从1997年6月至今采用美国先灵葆雅药厂生产的得宝松治疗本病，取得了良好的效果。现报告如下。

资料与方法

本组病例共55例。其中，男24例，女31例，年龄9～59岁。病程4个月～30年。诱发因素：毛囊炎后(含痤疮、项部瘢痕疙瘩性毛囊炎等)29例，其他感染3例(含水痘、一般感染等)，外伤后(包括刺伤、烫伤等)8例。无明显诱因者15例。其中5例有家族史。瘢痕疙瘩皮损共105处，分布在前胸68处，肩三角部19处，颈项部5处，耳后6处，背部4处，耻骨上区3处。瘢痕最大为10.0cm×5.5cm，最小为3.0cm×2.0cm。55例中，得宝松治疗组39例，对照组16例。两组患者性别、年龄、皮损处及皮损大小等指标，差异无显著性。

治疗方法　得宝松组39例，共有皮损处73处，采用常规皮肤消毒法，以相距1cm布点，按点于皮损内注射得宝松。选用7号针头，沿两侧做真皮内，紧贴真皮下分点注射。针距0.3cm，每点注射0.2ml，注射进针不要太深，以免药液进入皮下。每20天注射1次，连续注射8次为1个疗程。

对照组16例，共有32处皮损，局部外用新适确得软膏(卤米松/三氯生软膏)。治疗3个疗程。

疗效评判标准　①痊愈：患处皮损全部变平。②显效：皮损处＞70％变平。③有效：皮损处30％～70％变平。④无效：皮损处＜30％变平。

结果　见表1。

不良反应　治疗组有1例注射部位有红肿、疼痛，其他人均无不良反应。

讨论

得宝松每支含二丙酸倍他米松5mg，倍他米松磷酸钠2mg，局部注射后，可溶性倍他米松磷酸钠很快被吸收，迅速起效，达到抗炎、抗过敏、抑制症状的作用。而微溶性二丙酸倍他米松，可储存起来缓慢释放，维持疗效，从而长时间控制症状。两组患者对比，治疗组无论从痊愈率和总有效率方面都大大高于对照组。经统计学处理，P＜0.05，差异显著。瘢痕疙瘩最显著的特点是成纤维细胞持续活化所产生的细胞外基质，尤其是胶原的过度堆积，导致真皮持久纤维化。在本组应用得宝松局封治疗瘢痕疙瘩病例中，最短的1个月左右瘢痕疙瘩就变平了，疗效是非常显著的，且无各种不良反应，加上用药次数少，因此具有较高的临床应用价值。