自拟消疣汤治疗气滞血瘀型疣状胃炎50例

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关键词 疣状胃炎 气滞血瘀 消疣汤

疣状胃炎是一种内镜下呈偏平疣状隆起、中央脐样凹陷糜烂的胃粘膜病变,乃是慢性胃炎的特殊类型,亦称慢性糜烂性胃炎或痘疹样胃炎。临床上主要表现为上腹疼痛、饱胀、烧心、泛酸等。本病被认为是一种高危癌前病变,故有效地治疗对其病变的恢复有重要价值。笔者在近年来的1800例胃镜受检者中发现本病147例,占受检总人数的8.2%,其中50例接受消疣汤治疗,获效良好,兹报道如下。

1 一般资料

所观察的50例患者中,男性34例,女性16例;年龄最小28岁,最大70岁,平均35～50岁;病程6个月～2年,平均1年。上述患者的诊断符合隆起糜烂性胃炎的诊断标准,辨证属气滞血瘀者。剔除标准:①并发消化性溃疡及胃癌者,②长期服用多种药物或1个月内曾服胃粘膜保护剂者,③无法配合疗程治疗者。

2 治疗方法

消疣汤组成:丹参、黄芩各15g,丹皮、川楝子各10g,银花、蒲公英、乌贼骨各30g、土茯苓20g,红花6g。加减:胃脘胀痛甚、嗳气频频,加延胡索15g、炒白芍30g;恶心呕吐较甚,加姜半夏、竹茹各10g;血瘀明显,病程较长,痛处固定,舌质紫暗、脉涩者,加赤芍30g、当归15g、三七3g。每日1剂,水煎分服,1个月为1疗程,疗程结束后复查胃镜并统计疗效。

3 治疗结果

经用上述方法治疗后,12例临床治愈(临床症状消失,复查胃镜见疣状隆起消失,糜烂愈合),19例显效(主要症状消失或明显减较,复查胃镜见疣状隆起减少或变平,糜烂基本愈合),13例有效(症状减轻,复查胃镜见疣状隆起稍减少,糜烂有所好转),6例无效(临床症状未消失,复查胃镜无好转)。总有效率88.0%。

4 体会

疣状胃炎的病因及发病机制尚未明确,多数学者认为该病可能与Hp感染、胆汁反流、胃酸过多等因素有关,以Hp感染为主要因素[1-3]。故目前西医治疗主要以抑酸、保护胃粘膜及抗Hp治疗为主,患者的临床症状能得到一定缓解,也能促进未成熟型疣状胃炎病灶的消退,但对成熟型疣状胃炎的病灶消退效果不佳。另外,疣状胃炎的病理改变有一定的特殊性和多样性,多伴重度炎症,且常伴肠上皮化生、不典型增生和腺体的萎缩等。有研究提示,疣状胃炎尤其伴有不典型增生者有一定的癌变倾向,故疣状胃炎被视为胃癌的高危癌前病变[4]。

中医学中并无本病病名,有关记载散见于“胃脘痛”、“便血”、“泛酸”等证之中。多数学者认为,疣状胃炎多因饮食所伤、情志抑郁或外感寒湿致脾胃失和、气滞血瘀、湿热内蕴而发病;脾胃虚弱、痰瘀互结乃其最基本病机。而笔者根据多数患者的临床表现,认为本病是肝郁气滞、郁热化火、瘀热互结之证,故治疗原则应以疏肝解郁、泄热化瘀为主。自拟消疣汤遵此治则并随证加减,在临床取得一定疗效,方中赤芍、丹参、丹皮凉血活血而化瘀;红花破瘀散结之力猛,以增其活血化瘀之功;金银花、黄芩、蒲公英为清热解毒之品,现代药理证实其有消炎抗菌、修复创面作用;川楝子疏肝理气;乌贼骨可收敛止血;土茯苓解毒利湿消肿,药理证实其有抗癌变作用。合而用之,共奏厥功。

5 参考文献

[1]王永华,郭荣斌,汪鸿志.疣状胃炎与幽门螺杆菌、胃泌素和表皮生长因子等相关的研究[J].中华消化杂志,1997,17(5):300.

[2]陆敏,田耀洲,夏军权.疣状胃炎内镜表现和病理的相关性研究[J].医学临床研究.2006,23(11):1777.

[3]程静屏,张明亮,阳学风.疣状胃炎及其伴发疾病与HP感染的关系分析[J].南华大学学报•医学版,2005,33(4):210.

[4]朱明华,戴文森,丁化野,等.疣状胃炎的病理学和单克隆抗体MG7免疫组化检查[J].第四军医大学学报,1990(11):273-274.

收稿日期 2009-10-28