医院洁净手术室的管理与监控

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【摘 要】随着医院医疗条件的改善，我国医院洁净手术室应用越来越普遍，洁净手术室的配备已成为医院建设的重要指标之一，这对于减少外源性手术感染起到了重要作用。由于洁净手术室的空气净化仅能保证空气的无菌和使空气达到一定的洁净度，并不能杀灭吸附于手术间物品表面的细菌。因此，必须做好洁净手术室的清洁和消毒工作，正确使用和严格管理整个净化系统，严密防止医源性感染。

【关键词】手术室 管理 清洁 监控

引 言

我院从2008年5月份层流洁净手术室正式投入使用，为了确保洁净手术室的正常运行，保证手术室的洁净度，预防和控制院内感染。感染控制科采取了一系列具体的措施如下：

1、首先对手术室的各类人员，外科手术大夫进行了理论学习和操作流程培训，让所有的工作人员明确层流净化手术室的原理和各种要求，掌握各级手术室的规范操作规程。

2、环境布局要合理化：⑴符合功能流层及清洁与污染的分区要求，严格划分污染区、清洁区、洁净区。区域有明显的标识和界限。⑵制定严格的人、物与洁、污通道，在合理的气流——空气净化条件下，必须严格人、物分流，洁、污分流，定好工作人员通道、无菌物品通道、病人通道及污物通道。使人、物流，洁、污流趋于合理化。⑶根据各班职责制定出严格的各项操作流程，如洗手护士流程、巡回护士流程、值班护士流程、连台手术流程、污染手术术毕处理流程，使工作人员有章可循，有序可查，提高工作效率，保证工作质量。

3、各种管理制度的制定

⑴人员管理制度：①进入手术室人员穿戴符合要求，长发不得外露，手术患者必须经个人卫生处理后一律贴耳穿干净的手术衣，戴一次性松紧帽将头发遮严。

②控制手术间人员流动参观人数，严格按手术通知单安排手术人员进入，其他无关紧要人员一律禁止入室，不得在手术间随意走动，患有上呼吸道感染或其它有感染的工作人员限制进入手术室。③手术室医护人员外出时，按手术室要求穿外出衣，更换外出鞋，出入口有把手人员。

⑵清洁消毒制度：①清洁工作在手术室洁净系统运行中进行，每天手术结束后，用无纤维微粒抹布擦洗手术间各接触面。每周大清洁时对地面物品，墙壁用含氯消毒液擦拭，并经常对回封口过滤网清洁；②不同区域的清洁工具不能混用，应严格区分，并有标记，使用后清洁工具需在500mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟后备用；③搬入手术间的物品经擦拭清洁消毒后方可带入；④为了更进一步确保手术的安全性，较大手术和骨科手术前增加臭氧消毒一次，连续多台手术后臭氧消毒一次，传染病患者隔离手术间进行术后臭氧消毒一次。

⑶物品管理制度，手术室物品放置要固定，不可随意放置，要求护士长明确各室间物品放置统一固定，整洁、规范，有明确的标实，包括药品放置数量和固定并有专人管理。

⑷建立登统记制度，即各种消毒记录，每日运行记录，日常维护记录等。记录要求规范，无空格，无涂改，项目齐全。

⑸建立相关的监测制度：每天通过净化系统进行机组监控，发现问题及时解决，每月对手术室空气和物品表面做细菌采样培养1-2次，每半年对尘埃粒子和正负压力监测一次。各种监测按国家颁发的《洁净手术室质量评价及监测》执行。

4、净化设备及运行管理应设专人管理，对手术室运行情况以及物理监测生物监测统一按排并有登记。定时对设备设施进行维护和保养，定时对初中高效过滤器更换，定时冲洗。初中效过滤器每4-6月更换，高效过滤器1-2年更换。

5、保持手术间相对正压状态。术前做到备物充足，将门控制在关闭状态，以避免频繁的开关门次数以保证空气不被污染。保证手术间正常环境温度20℃-25℃，相对湿度40-60%。清洁无菌区必须有间隔的缓冲间以减少气流动污染。

6、在日常工作中尽量采取节电措施，以防不必要的耗电。所以制定了开关机制度，每日术前提前半小时开机，术毕半小时准时关机。尽量减少不必要的开关机。

结 语

我院从2008年层流洁净手术间投入使用以来，通过实践观察，监测汇总评估，其得出结论是：不论哪一级的洁净手术间，手术室严格的管理和清洁工作是关键。如果管理不严格，清洁工作做不到位。手术间就达不到所要求的洁净度。所以手术室的管理要严格，清洁工作要按时完成，尤其是清洁工作不能有托懒现象。如果手术间、、内围、现场、过滤网中央空调初中效过滤器，不能按时清洗消毒更换。手术室一定会出现细菌超标现象，达不到手术预期的洁净度。这样告诉我们手术室的管理和洁净工作一丝一毫不能够松懈。严格的管理和按时做好各项清洁工作是洁净手术室的重之重。

参考文献

[1]《医院洁净手术部建筑技术要求》（GB50333-2002）（手术室医院感染预防与控制技术规范）

作者简介

李雪梅 刘 烨 赵 霞 包头市蒙中医院感染控制科