老年心血管病患者伴发焦虑情绪的调查及分析
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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.7
摘 要 目的：探讨综合医院住院老年心血管病患者伴焦虑情绪的现状及原因与分析。方法：采用一般情况调查表、焦虑情绪测量表，对292例住院老年心血管病患者进行问卷调查。结果：住院老年心血管病患者伴焦虑情绪发生率66.2%。结论：老年心血管病患者伴焦虑情绪率相当高，原因比较多，需引起广大心血管内科医师及精神科医师的足够重视。
关键词 老年心血管疾病 焦虑情绪 调查分析
Investigation and analysis of anxiety in elderly patients with cardiovascular disease
Ma Xiuhu
The Fourth People's Hospital of Nanyang City，Henan 473000
Abstract Objective：To explore the present situation and the reason analysis of anxiety in elderly patients with cardiovascular disease in general hospital.Methods：With the general situation questionnaire， anxiety scale，we investigated 292 cases of hospitalized elderly patients with cardiovascular disease.Results：The incidence of anxiety in elderly patients with cardiovascular disease in general hospital was 66.2%.Conclusion：The incidence of anxiety in elderly patients with cardiovascular disease in general hospital is high.The reason is very much.Physicians in internal medicine-cardiovascular department and psychiatry should pay enough attention to it.
Key words Cardiovascular disease in the elderly；Anxiety；Investigation and analysis
焦虑情绪普遍存在于心血管病患者中，焦虑情绪处理的是否得当，直接影响患者的康复。本研究分析老年心血管病患者伴发焦虑情绪的发病率及原因，有助于更好地治疗心血管疾病。
资料与方法
采取分层抽样调查2013年1月-2013年10月在南阳市中心医院心血管内科住院的老年心血管病患者。纳入标准：①符合国际疾病和相关健康问题分类第10版（ICD-10）诊断标准。②年龄>60岁。③具有小学以上文化程度，有一定的文字阅读和理解能力。④签署知情同意书。
方法：①一般情况调查表：采用自己编写的一般情况调查表，包括一般人口学资料和病情资料，由心理科高级医师与患者直接面谈收集资料。②老年心血管病患者焦虑情绪评估。采用综合医院焦虑抑郁情绪量表（HADS）中的焦虑情绪量表（HADa）量表含7个条目，每个条目有4个选择，依次评分为0，1，2，3，代表情绪的反应程度，评分越高代表焦虑程度越重。关于评分界定标准，目前被心理学界通用标准：HADa≥8为焦虑情绪障碍。严重程度标准：0～7正常，8～10轻度异常，11～14中度异常，15～21严重异常。
统计学方法：主要采用描述性统计等统计学方法，应用SPSS 13.0统计软件分析。
结 果
一般人口学资料：共292例患者接受调查，经严格筛查共回收有效问卷260份，男118例（45.3%），女142例（54.7%）；婚姻状况：有配偶223例（85.8%），无配偶37例（14.2%）；经济状况好的 27例（10.4%），经济一般的213例（81.9%），经济状况差的20例（7.7%）。
老年心血管病患者伴发焦虑情绪的发生率66.2%，其中轻度153例（58.8%），中度14例（5.4%），重度5例（1.9%）。
老年心血管伴发焦虑情绪与经济情况关系：经济条件越差，伴发焦虑情绪越高，见表1。
老年心血管病患者伴发焦虑情绪与配偶情况关系：有配偶者，伴发焦虑低，无配偶者伴发焦虑情绪高，见表2。
讨 论
焦虑情绪在老年心血管病患者中发生率较高，本研究结果显示，66.2%老年住院心血管病患者存在焦虑情绪，与胡大一所述的发生率69.0%～70.4%基本一致[1]；朱宁所研究的结果发生率42.3%[2]，结果不一致，这可能与研究的方法及标准不一致有关，本研究侧重于焦虑情绪的心理方面干预，而朱宁所研究侧重于药物方面干预。
老年心血管病患者伴发焦虑的影响因素：①可能是心血管疾病的直接结果；急性心肌梗死、冠心病、阵发性心动过速、高血压都可引发焦虑[3]。大多数人认为心脏是人类身体中最重要的器官，因此得了心脏疾病，即使很轻也非常紧张，担心会留下后遗症。焦虑反过来又影响心血管疾病的转归。②经济状况好坏：经济条件差的患者担心以后治疗的昂贵费用，对家庭造成沉重的经济负担；工作能力下降，感觉自卑，担心家人埋怨等[4]，进一步加重焦虑情绪。③目前有无配偶：目前社会，子女少，大部分家庭都是两个孩子照顾4个长辈，儿女不能很好地照顾父母。没有配偶的患者就更加担心没人照顾而产生焦虑。④目前医学专业越分越细，导致专科医师只关注自己专业的疾病，但实际上心血管疾病所表现的症状往往在心理障碍中也经常出现，如胸痛、胸闷、心悸、气短等症状，2000年Fleet等曾述：因胸痛就诊的患者中，>1/2的患者从心脏病学或其他内科疾病角度无法解释[5]，大多数心内科医师对心理障碍的诊治缺乏了解，易将心理问题归结为躯体问题，有些医师即使发现了患者合并心理问题，也未采取适当的干预措施，使患者治疗时间延长，效果欠佳，使患者出现焦虑或焦虑进一步加重。
综上所述，心血管疾病伴发焦虑情绪的几率很高，与多种因素有关。本研究探讨了老年心血管病患者伴发焦虑的一些影响因素，有助广大医护人员有针对性的评估，并进行及时有效地干预，以改善老年患者的预后。
参考文献
[1] 胡大一，于欣.双心医学[M].北京：全国继续医学教育委员会中华医学会，2008：26.
[2] 朱宁.老年心血管疾病患者合并焦虑抑郁的现状及处理[J].医学与哲学，2012，33：17-19.
[3] 沈渔.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2011：601.
[4] 冯春燕，严谨，张朝霞.神经内科住院患者焦虑抑郁状态与影响因素调查[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（18）：3-5.
[5] Fleet R，Lavoiea K，Beitmane BD.Is panic disorder associated with coronary disease？A critical review of the literature[J].J Psychosomatic Res，2000，48：347-356.