七叶皂苷钠搽剂加手法治疗颈椎病的疗效观察

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【摘要】 目的 探讨七叶皂苷钠搽剂加手法治疗颈椎病的疗效观察。方法 90例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组， 每组45例。对照组单纯采用手法治疗， 治疗组在手法治疗基础上加用七叶皂苷钠搽剂均匀涂搽于患处， 在治疗过程中， 不得使用其他药物或治疗手段， 1周为1个疗程， 每个疗程结束后间断2 d， 3个疗程后， 再判定两组治疗效果。结果 治疗组在疼痛评分、疗效两方面均优于对照组， 差异具有统计学意义 （P

【关键词】 七叶皂苷钠搽剂；颈椎病

颈椎病是骨科门诊中的常见病、多发病， 其中， 又以颈型和神经根型最为多见[1]。颈椎病目前没有特别有效的治疗手段， 临床上一般都是根据患者的具体症状、体征等综合病情， 来选择治疗手法， 可供选择的治疗方案有药物、针灸、理疗等， 绝大多数患者经规范的治疗和护理， 症状、体征能得到显著的缓解乃至痊愈。由于颈椎病是慢性病， 病程迁延， 好反复发作， 对患者来讲无疑是一项沉重的经济和精神负担。因此， 寻找一种既经济实惠， 又能有效缓解甚至控制症状的治疗手段， 是骨科医生应尽的责任。本研究使用七叶皂苷钠搽剂加手法治疗颈椎病， 取得了良好的临床治疗效果， 经济实惠， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组患者共90例， 随机分为治疗组和对照组， 各45例。治疗组45例， 其中男29例， 女16例， 年龄20～61岁， 平均年龄42.5岁， 病程0.5～6年， 平均病程2.4年；对照组45例， 其中男23例， 女22例， 年龄25～70岁， 平均年龄51.2岁， 病程1～6年， 平均病程2.8年；两组之间年龄、性别、病程、疼痛程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 有颈椎病病史；患者主诉头、颈、肩等部位疼痛， 感觉异常， 并伴有相应的压痛点；X线片上显示颈椎显示曲度改变、消失或反张以及椎间关节不稳等表现， 颈椎CT也能观察到增生钙化情况；颈源性先天性疾病、颈部急性外伤、颈源性以外引起的颈肩部位疼痛、近期正在使用其他方法及药物治疗等患者均剔除在外。

1. 3 疼痛评分标准 VAS视觉模拟评分：0分， 患者无疼痛；

1. 4 疗效评定标准 痊愈：疼痛评分0分， 临床症状全部消失， 患者能正常工作和生活；有效：疼痛评分3～6分， 临床症状部分消失或明显改善， 仅能从事简单工作和料理基本生活事宜；无效：疼痛评分>7分， 临床症状无改善甚至加重， 需要卧床休息， 需要家人照料。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 治疗方法

1. 5. 1 对照组手法操作过程五部曲， 先后顺序分别为：按揉、牵引、点穴、拿颈、理脊。按揉：让患者俯卧， 均匀呼吸， 双手掌心向上平放于额头， 用适宜力度揉按患者肩背部肌肉， 使其松弛， 时间约3～5 min；牵引：双手稳住头部平行牵拉， 动作轻柔， 每次持续时间约30 s， 间断2～3次； 点穴：点揉风池、风府、大椎等穴位。力度适中， 每个穴位点揉15 s为宜；拿颈：夹挤捏拿颈部， 力度适中， 时间长短以患者舒适为宜；理脊：以双拇指对颈、胸椎进行推脊， 顺延至患者肩胛和双肩部位， 力度及时间， 以患者感觉舒适为宜。在手法实施过程中， 动作娴熟， 速度、力度、推拿部位、穴位、时间掌握等恰到好处。

1. 5. 2 治疗组在上述手法治疗的基础上应用用七叶皂苷钠搽剂（武汉爱民制药有限公司）涂于患处， 以不溢出为宜， 4次/d。不得使用其他药物或治疗手段， 上述治疗方法1周为1个疗程， 每个疗程结束后间断2 d， 治疗组和对照组两组均用3个疗程后， 再判定治疗效果。

1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

治疗后疼痛评分、总有效率比较， 治疗组优于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

颈椎病主要是由于颈椎长期劳损， 骨质增生， 椎间盘脱出、韧带增厚， 导致颈椎脊髓、神经根或者椎动脉受压迫， 从而出现一些列功能障碍。这类患者轻则感到头、颈、肩及臂麻木， 头痛、头晕， 重则可导致肢体酸软无力， 甚至出现大小便失禁及瘫痪等[3]。本病发病率呈逐年上升、年轻化趋势， 单一治疗方法， 难以取得满意效果。本研究采用七叶皂苷钠搽剂外用加手法治疗颈椎病， 取得满意效果， 显著优于单独手法治疗， 可能与七叶皂苷钠搽剂下列药理作用机制有关。

七叶皂苷钠的作用机制主要有：一是静脉给药后， 直接作用于垂体， 释放ACTH， ACTH再作用于肾上腺皮质， 使肾上腺皮质轻度增生， 皮质醇类化合物分泌增加， 血浆中可的松浓度增加， 起到抗炎作用；二是促进PGF2α分泌增加， 拮抗PGE1的释放， 恢复毛细血管正常的通透性， 起到抗渗出作用。七叶皂苷钠作用独特、安全， 无糖皮质激素样副作用[4]。本研究结果表明七叶皂苷钠搽剂能改善微循环、清除氧自由基、保护外周神经保护作用、起到抗炎止痛作用[5， 6]。七叶皂苷钠搽剂联合手法治疗颈椎病， 能起到协同增效作用， 无任何不良反应， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 南登民.康复医学.第4版.北京：人民卫生出版社， 2008： 217- 222.

[2] 林振原， 眭承志， 曾伟， 等. 理脊通脉手法配合扶他林乳胶治疗颈型颈椎病的临床观察.光明中医， 2011， 26（11）：2257-2259.

[3] 谢福丽. 利百素凝胶联合颈舒汤治疗颈椎病85例.中国医院药学杂志， 2005， 25（5）：459-460.

[4] 侯广平. 七叶皂苷钠的药理作用及其主要临床应用.中国药师， 2004 ， 7（3）：206-207.

[5] 蒋江平.七叶皂苷钠加手法治疗神经根型颈椎病85例疗效观察.实用中西医结合临床， 2004， 4（3）：28-29.

[6] 王天阔.七叶皂苷钠治疗神经根型颈椎病的临床观察.当代医学， 2001， 7（9）：88-89.

[收稿日期：2014-07-28]