加味金铃子汤合黛力新治疗带状疱疹后遗神经痛30例

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摘要 目的：观察加味金铃子汤合用黛力新治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组用加味金铃子汤合黛力新治疗，对照组用卡马西平片、多虑平片治疗，两组疗程均为1个月。结果：总有效率治疗组为90.00％，对照组为66.67％，两组间比较，差异有显著性(P％0.05)。结论：加味金铃子汤合黛力新治疗带状疱疹后遗神经痛有较好疗效。

关键词 带状疱疹后遗神经痛 加味金铃子汤 黛力新 临床观察

带状疱疹是由水痘――带状疱疹病毒(VZV)感染所引起的病毒性皮肤病。好发于成年人(尤其是老年人)，并有部分老年人皮疹痊愈后遗留长时间的神经痛症状，即带状疱疹后遗神经痛(PHN)，严重影响生活、工作。笔者自2005年3月～2007年3月对本院就诊的30例PHN患者，采用金铃子汤加味联合黛力新治疗，并与同期采用卡马西平、多虑平治疗的30例对照，获效较佳。

1、一般资料

60例病人均为本院2005年～2007年1月的门诊病人。全都病例年龄均在60岁以上。患PHN均在3个月以上，有外院治疗PHN的病史记录，且每日口服多虑平及卡马西平2片以上。排除青光眼及有服卡马西平出现药疹的患者。心电图、肝肾功能、血常规、肿瘤标志物检查正常。将上述患者随机分治疗组30例，男17例，女13例；年龄60～90岁(平均66.36岁)。对照组30例，男16例；女4例年龄60～89岁(平均67.12岁)。受累神经：治疗组肋间神经14例，三叉神经8例，颈丛、臂丛神经4例，腰骶神经2例，股神经2例；对照组则分别为16例、7例、3例、3例、1例。两组一般情况差异无显著性(P>0.05)，具可比性。

2、治疗方法

治疗组服用加味金铃子汤：元胡30g，炙全蝎粉(吞)2g，制香附、生白芍、佛手片、黄芩、川芎各10g，生地、丹皮各20g，龙胆草6g。便秘者加制大黄10g，每日1剂，分上下午服用。黛力新片每次半片，每日早、中午各服1次，2日后每次1片，每日早、中午各1次。对照组卡马西平片每日2次，每次1片，多虑平片早半片、中午半片，晚1片。1个月后观察结果。

3、治疗结果

3.1 疗效标准：根据主诉、疼痛评分法(VRS4)，将疼痛分为：①无痛，②轻度疼痛，③中度疼痛，④重度疼痛；分别在治疗前和治疗后各测评1次。疗效判定：①痊愈：治疗后疼痛程度为无痛，②显效：治疗后疼痛较治疗前下降两个等级，③有效：治疗后疼痛较治疗前下降一个等级，④无效：治疗后无改变者。

3.2　结果：两组临床疗效比较，治疗组优于对照组。见表1。

4、体会

老年人PHN可延续数月甚至数年不愈，临床上尚无理想的治疗方法。常用的药物是三环类抗抑郁药或加用抗癫痫的药物，但药物耐受性差，药物副反应大。因此，选择相对安全及容易耐受的治疗方法很有意义。而中药和抗抑郁药黛力新的合用，药物耐受性提高、副反应少。祖国医学认为，带状疱疹后遗神经痛多由湿热火毒劫伤阴液而致经脉失养，气滞血瘀，不通则痛而致。中医治疗原则为理气活血，佐以养阴泻火止痛。金铃子汤加味中，川楝子、元胡、制香附、炙全蝎粉理气通络止痛，川芎、丹皮活血化瘀，生地、生白芍养阴生津，龙胆草、黄芩泻余毒。从而使机体气机得畅，瘀血得行，余毒得泻，津液得复，疼痛得以缓解。