3.0 TMR多站式多期相三维动态增强下肢血管成像技术

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇3.0 TMR多站式多期相三维动态增强下肢血管成像技术范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

［关键词］ 磁共振血管造影术；三维动态；下肢血管

中图分类号：R54 文献标识码： B 文章编号：1009_816X(2008)05_0346_02

下肢血管疾病的影像学检查，DSA被认为是金标准，但是其具有创伤性、辐射性、碘剂过敏 等诸多缺点而致应用受到限制。磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography,MRA ）作为无创性影像学检查方法，在头颈部血管疾病的应用已较成熟。近年来，随着MobiTrak ,自动移床、造影剂团注跟踪等技术的开发，为3D-CE MRA在腹盆及下肢血管病变的检查提供 了新的检查手段。本文通过行下肢血管3D_CE MRA检查的18例患者，阐述该成像技术的要点 。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2007年7月至2008年5月在我院行下肢血管3D_CE MRA检查的18例患者 ，男14例，女4例，年龄41～78岁，平均61±11.5岁。临床主要表现为下肢肿胀、疼痛、难 以行走。

1.2 方法：

1.2.1 扫描系列及参数：所有病例均使用PHILIPS Achieva 3.0T超导型双梯度磁共振扫 描仪，采用3D_FFE系列，MobiTrak/3D技术，采用Q_body线圈，呼吸门控监测，自动移床四 站式扫描。FOV 375×320,TR:4.0ms,TE:1.38ms,反转角20度，NSA 1次，每站40～80层， 站与站之间重叠30～50mm,扫描范围从腹主动脉肾动脉分叉到足底部。分辨率腹盆为1.5mm ，股动脉为1.2mm，动脉以远为0.9mm。

1.2.2 对比剂：注射器为美国MALLINCKBODT公司的LF型双筒高压注射器，采用顺磁性对 比剂钆双胺注射液30ml,分两组从肘静脉注射，然后再注射20ml生理盐水。具体见表1。

注药次序药品次序速率ml/s剂量ml1钆双胺A1.216B0.5122生理盐水A0.520 注：对比剂总数30ml,其中2ml用以2D_Timing小剂量团注观察到腹主动脉的时间

1.2.3 病人：仰卧位，足先进，双下肢置于血管扫描架上并固定。加呼吸门控，定位于小腿中下1/3处。

1.2.4 扫描流程：先用2D_Timing技术小剂量对比剂以1.2ml/s速率团注跟踪，观察对比剂到达腹主动脉肾动脉分叉水平的时间，一般为17～20s。3D_CE MRA扫描共分3个动 态，每个动态各扫描足及小腿中下部、膝部、大腿中上部、中下腹部四站。注射对比剂前先 扫第一个动态，自下而上扫描，所得图像为蒙片，作动态减影用。注射对比剂后，按2D-Timing所测的时间开始自上向下扫描第二个动态，为动脉期。接着再自下而上扫第三个动态 ，得到动-静脉平衡期原始图像。每个动态在扫描到中下腹站时须屏气。

1.2.5 图像处理：将第二个动态的图像与蒙片作动态减影，第三个动态的图像与第二个 动态的图像作动态减影，再进行最大强度投影（MIP)三维重建，最后进行无缝拼接，得到 完整的腹盆及下肢动脉血管三维图像（图1)和静脉血管三维图像（图2）。

2 结果

18例中，除1例因病人运动而使局部血管显示不清外，17例获得的动静脉图像，均直观完整 地显示腹盆腔和下肢血管动脉、静脉及侧支循环的结构和病变分布。其中4例未发现异常， 动脉血栓形成2例，动脉硬化闭塞性脉管炎3例，动脉狭窄6例，下肢静脉炎2例。（图3～5）

3 讨论

MRI多站式、多期相3D_CE MRA扫描范围广，可连续完整地显示从腹盆腔到足端的三维血管像 ，故非常适用于下肢长短血管成像和常规造影难以显示的血管性疾病［1］。

3D_CE M RA利用静脉注射顺磁性对比剂，缩短了血液TI时间，使成像断面血管内的血流不再依靠新流 入的未饱和质子，对比增强后的血流本身就是高信号，而血管周围的组织由于短TR而明显饱 和［2］，再加之利用减影技术，使两者形成鲜明的对比。与传统3D TOF MRA相比，3 D_ CE MRA不依赖流空效应，避免了湍流和涡流的影响，不受血流方向影响，对于平行于扫描层 面的血管、血管分叉、扭曲的血管均能清晰显示［3］

3D_CE MRA的技术要点主要有：①序列的选择：必须选择一个快速梯度回波序列，使TR、TE 时间足够短，保证扫描紧跟对比剂在血管内的最大浓度。②对比剂的速率及用量：要根据血 管的粗细及流速，分段设定注射速率。本文先以1.2ml/s注入对比剂16ml，保证腹盆和股动脉的浓度，后以0.5ml/s注入对比剂12ml用于保证膝部、小腿和足部动脉的浓度。对比剂用 量为常规用量的双倍剂量，30ml左右对比剂可获得相对恒定的浓度［4］。③动态减 影技术的应用：动态减影MRA相对于非减影MRA提高了对比／噪声比(CNR),改善了血管的显示 ［5］。动脉相用动脉期图像减蒙片图像。而用稍晚的动静脉平衡期图像与动脉期图像相减，可得到高质量的静脉血管图像，Fraser等［6］称该方法为VESPA MRV ，该方法不但可以显示深静脉及其病变，还可以显示浅静脉。④参数的一致性：增强前后三 个动态的序列、参数要相同，各站之间的序列、参数也要相同，否则无法完成动态减影和拼 接。3D_CE MRA无创、安全、无辐射，一次多期相扫描即可得到完整连续的动脉血管树和深 浅静脉，与CTA明显繁琐的后处理及要考虑碘剂过敏因素相比，3.0tmr的高信噪比、高组织 对比度、高化学位移分辨率、扫描速度快等优势，在3.0TMR上应用自动移床多在站式多期 相3D_CE MRA扫描，更能完整、清晰、连续显示腹盆腔及下肢动静脉血管，是一种安全有效 的血管检查技术，有较广阔的应用前景。

参考文献

［1］Ho VB,Choyke PL,Foo TK,et al.Automanted bolus chase peripheral MR a ngiography：initial practical experience and future directions of this word_in_p rogress［J］.J Magn Reson Imaging, 1999，10(3)：376-388.

［2］周宏伟，赵国库，赵绘萍.动态移床造影剂团注跟踪技术在下肢动脉3D_MRA中的应用 ［J］.中国现代医学杂志，2007，17（15）：1890-1892.

［3］Laissy JP, Trihaud H, Douek P.MR、angiography: noninvasive vascular imaging of the abdomen［J］. Abdomen Imaging,2002，27:488.

［4］顾欣，袁滨，冯凯琳，等.MobiTrak技术在3.0T磁共振下肢血管成像中的应用［J ］.医疗卫生装备，2005，26（8）：64-65．

［5］Sueyoshi E, Sakamoto I, Matsuoka Y, et al. Syrnptomatic pripheral vascula t ree parison of subtracted and nonsubtracted 3D contrast_enhanced MR angiography with fat suppression［Ｊ］. Acta Radio1, 2000,41(2):133-138.

［6］Fraser DG， Moody AR, Davodson IR, et al. Deep venous thrombosis: diagnosis by using venous enhanced subtracted peak arterial MR venography versus conventi onal venography［J］.Radiology, 2003，226(3）：812-820.