乙肝五项标志物检测的临床意义
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关键词：乙型病毒性肝炎检测
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0183-01
乙型病毒性肝炎是我国发病率较高的传染病之一，病毒是通过破损的皮肤和粘膜侵入机体，主要是通过血液传播，还可通过性传播、母婴传播、血制品传播。传染源是HBV携带者和患者的血液、唾液、和阴道分泌物等。
乙型肝炎的检测通常用乙肝五项，它包括乙肝病毒表面抗原（HBSAG）、乙肝病毒表面抗体（HBSAB）、乙肝病毒e抗原（HBEAG）、乙肝病毒E抗体（HBEAB）、乙肝病毒核心抗体（HBCAB）。血清中存在的HBSAG是乙肝病毒的外壳蛋白，虽然不含核酸成分，不表示病毒的复制过程及传染性的强弱，但是HBV感染的标志，由病毒DNA的S区编码。
HBSAB是HBV感染后的中和抗体，具有一定的保护作用，为机体的免疫指标。血清中存在HBSAB，表示机体已获得对HBV的免疫力。
血清中HBEAG阳性，是机体内HBV病毒复制的标志，表示该患者血清具有较强的传染性，为可溶性蛋白质，游离在血中，其消长与病毒体及DNA多聚体的消长基本一致，由病毒DNA的CORF编码。
抗HBC是HBV既往感染的指标，HBCAG被HBSAG所覆盖，血中不易检出。HBCAG免疫原性强，抗HBCIgG在血清中持续时间长，抗HBCIgM提示HBV处于复制状态。
另外，抗HBS的保护能力与它的浓度有关，一般认为，按照现行的免疫程序接种乙肝疫苗后的免疫效应期一般为3a-5a。所以接种乙肝疫苗后，要定期复查，定期复种，才能保证血清中抗HBS的浓度，从而达到有效预防乙型肝炎的目的。
通常把HBSAG阳性、HBEAG阳性、抗HBC阳性称为乙肝大三阳，它是急性或慢性乙型肝炎的标志，往往伴有血清丙氨酸氨基转移酶ALT的增高，HBVDNA的检出率很高，具有很强的传染性。HBSAG阳性、抗HBE阳性、抗HBC阳性称为乙肝小三阳，有的也伴有ALT的增高，虽是HBV感染趋向恢复，但HBVDNA得检出率还较高，有时还具有较强的传染性。此两种模式出现，一般都伴有肝功能的异常，有的病人在治疗过程中，ALT的检测经常会出现反复增高，在目前还没有特效治疗药物的情况下，需要长时间坚持综合治疗。
总之，人们要充分了解乙型病毒性肝炎的传播途径，特别是易感人群养成良好的社会卫生习惯，正确的接种和定期复种乙型肝炎疫苗，对防止乙型肝炎传播是非常重要的。
参考文献
[1]彭文伟.传染病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1996
[2]刘运德.微生物学检验[M].第2版.北京：人民卫生出版，1998