喹诺酮类药物不良反应及处理

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【中图分类号】R969.3【文献标识码】D【文章编号】1007-8231（2011）05-0126-01

喹诺酮类药物的问世，给人类对付感染性疾病带来了福音。由于它的抗菌作用特别，不同于其它抗菌药物，主要是通过抑制细菌的DNA回旋酶，阻碍DNA复制，导致细菌死亡。对革兰阴性菌及草兰阳性菌都有较强的作用。另外对支原体、衣原体、分枝杆菌等也有比较好的作用。因此在感染性疾病方面越来越受到临床医生的喜爱。在为它叫好时，也不容忽视它的不良反应。应加强防范与处理。

喹诺酮类不良反应大致有以下几方面：

1局部刺激反应

静脉滴注稍快时，局部会有散在小红斑、小豆疹微痒微痛。减慢滴速与局部抚摸可缓解或消失。但要注意与过敏反应区别。应严格按说明书操作执行。

2胃肠道反应

与剂量有关。口服或静脉滴注时较快时会有上腹不适，饱胀、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，空腹时更易发生。应饱餐根据情况选用止吐剂（胃复安）、制酸剂（奥美啦唑）、解痉剂（654-2）。可预防或得到控制。

3中枢反应

部分患者可有头昏、头晕、头痛、睡眠不良、兴奋烦躁，步态不稳等嘱平卧、减慢滴速、适当镇静。有癫痛或精神病史者慎用。

4光毒反应

少数患者服药期间，接触日光或紫外线照射时会有皮肤损害，如红斑、豆疹、水肿、起疱、搔痒等。应避免接触日光及紫外线照射，可使用抗过敏药物（扑尔敏、氯雷他定）激素（地塞米松），局部涂防晒剂护肤。

5骨骼反应

可引起关节痛及跟腱炎，主要是因为影响软骨发育，孕妇及未成年人不可使用。一旦发生应避免剧烈运动及负重。

6肾毒性

可产生结晶尿，特别是在碱性尿液时更易发生，因此应注意尿液及肾功能的监测。多饮水酸化尿液，必要时利尿。

7肝损害

大剂量或长期应用时，可导致肝功能异常。应注意肝功能的检查，一旦发生停药，使用益肝灵、甘利欣、苦参碱等药物保肝降酶。

8心脏毒性

可引起Q―T间期延长，应做心电图检查。如果发生后应停药，进行24小时动态心电图监测，适当选用中成药丹参、参麦、心血康、保心丸、救心丸等，如有窒速或窒颤发生应立即抗心律失常除颤，防止猝死事件发生。

9干扰糖代谢

本类药物由于干扰糖的正常代谢，诱发血糖升高，糖尿病患者慎用。

10过敏反应

少数病人会有胸闷、心悸、气短、全身潮红或出现散在皮疹、搔痒等过敏反应。发生后停用并更换其它药物同时抗过敏处理。

11血细胞影响

极少数患者可出现血红蛋白减少、白细胞减少或缺乏，血小板减少或缺乏，嗜酸性细胞增多等，应注意对血象的检验，如有异常应立即停药并给予升白细胞、升血小板、输血等处理。

综上所述，在使用此类药物时既要考虑治疗效果，也要正视不良反应的危害。一旦发生不良反应应积极采取果断措施，防止事态恶化，避免医患纠纷，甚至导致悲剧的发生。